Эксперты обновили руководство по эндопротезированию коленного и тазобедренного суставов

ACR и AAHKS обновили руководство по оптимальному выбору времени для планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава при остеоартрите и остеонекрозе.

В документе рекомендуется не откладывать хирургические вмешательства ради дополнительного консервативного лечения у пациентов с умеренным и тяжелым остеоартритом или остеонекрозом с показаниями к эндопротезированию сустава и отсутствием эффекта от консервативной терапии. По мнению авторов руководства, доказательства эффективности дополнительных неоперативных методов лечения, таких как физиотерапия и использование противовоспалительных препаратов, отсутствуют.

Ожирение также не считается причиной для отсрочки операции, поэтому не рекомендуется устанавливать каких-либо ограничений по индексу массы тела.

Откладывать хирургическое вмешательство в руководстве рекомендуется только с целью снижения уровня употребления никотина или полного отказа от него у курильщиков, а также для улучшения гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом. При этом не рекомендуется устанавливать пороговых значений уровня гликемического контроля, необходимого для проведения операции.

Эксперты подчеркнули важность обсуждения индивидуальных факторов риска с пациентами и поощрения усилий по снижению веса, отказу от курения и повышению уровня гликемического контроля.