Эксперты ожидают двукратный рост охвата лечением гепатита С в 2023 году

На закупку противовирусных препаратов прямого действия для пациентов с вирусным гепатитом С (ВГС) в России в 2022 году было затрачено 8,3 млрд руб. Это на 13% меньше, чем годом ранее. Всего было закуплено 26,3 тыс. курсов (на 8% меньше), говорится в отчете экспертной группы «Здравресурс» (копия есть в распоряжении «МВ»).

Сколько пациентов получили терапию

Снижение закупок в 2022 году произошло главным образом из-за контрактов Москвы, отмечается в отчете. В столице действует собственная программа по лечению вирусного гепатита С, в рамках которой ежегодно тратится около 1,5—2 млрд руб. В прошлом году объем закупок в Москве сократился на 1,5 млрд руб. к 2021 году, когда был зафиксирован самый большой объем закупок за всю историю городской программы (2,7 млрд руб.). «То есть фактически это не снижение, а скорее, возврат к классическим объемам», — поясняют эксперты.

На учете в региональных регистрах в 2022 году состояло 624 тыс. пациентов с диагностированным гепатитом С. Таким образом, охватить лечением удалось только около 4% пациентов, говорится в отчете. При этом общее число людей с диагнозом ВГС в России может достигать 2 млн человек, что признает и Минздрав. То есть фактически доля охвата лечением этой группы пациентов составила всего 1% от оценочной потребности.

Роспотребнадзор зарегистрировал в прошлом году 33 742 новых случая хронического гепатита С. Это несколько больше, чем удалось охватить лечением.

В 2023 году количество закупленных курсов лечения уже почти сравнялось с закупками за весь прошлый год. Если темпы сохранятся, то рост может оказаться двукратным. Но темпы лечения по-прежнему очень низкие и рассчитывать на получение терапии сможет максимум 2% от оценочного числа людей с вирусом гепатита С, полагают эксперты.

Охват лечением пациентов с ВИЧ

Авторы отчета опасаются, что в текущем году снизится обеспечение препаратами от гепатита С пациентов с сочетанной ВИЧ-инфекцией, которые обеспечиваются за счет федерального бюджета. В 2022 году для них было закуплено 6 тыс. курсов лечения на 1,9 млрд руб., за шесть месяцев текущего года, с учетом заключенных в 2021 году долгорочных контрактов, — 2,5 тыс. курсов.

В то же время выросли закупки центров профилактики СПИДа Роспотребнадзора. За шесть месяцев 2023 года было закуплено и планируется закупить суммарно больше, чем за весь прошлый год: 1305 и 1230 курсов соответственно.

Эксперты также обратили внимание, что для пациентов с ВИЧ в 2023 году в закупках присутствуют только схемы для лечения 1-го генотипа ВГС, в то время как раньше закупались лекарства для 1-го и 4-го генотипов, а также пангенотипные схемы.

Какие лекарства покупали

В 2022 году больше половины всех пациентов с ВГС, для которых было закуплено лечение, получали пангенотипные схемы. В абсолютном выражении это примерно 15,2 тыс. человек. По информации Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, в 2017 году наиболее распространенные в России генотипы вирусного гепатита С: 1 (1б) — 49% и 3 — 40%.

Исходя из закупленных объемов, наиболее популярной остается пангенотипная схема с глекапревир/пибрентасвир. В 2022 году на нее пришлось 28%; на втором месте — пангенотипный препарат софосбувир/велпатасвир, у него 20%; на третьем месте вновь пангенотипная схема гразопревир/элбасвир с 18%. За шесть месяцев 2023 года доля глекапревир/пибрентасвир с учетом детской формы составила уже 35%.