Европейские общества ERC и ESICM опубликовали гайдлайны по постреанимационной терапии

Журнал Intensive Care Medicine опубликовал рекомендации ERC/ESICM 2021 по постреанимационному ведению взрослых пациентов. Предыдущая версия руководства была представлена в 2015 году.

Дополнения коснулись общих аспектов интенсивной терапии. В том числе рекомендовано проводить профилактику тромбоза глубоких вен, использовать седативные средства и опиоиды короткого действия, не проводить рутинную антибиотикопрофилактику. У пациентов с целевым поддержанием температуры следует избегать рутинного использования миорелаксантов, хотя они могут быть рассмотрены в случае сильного дрожания.

Также рекомендовано избегать гипотензии, или среднего артериального давления ниже 65 мм рт.ст. При целевом давлении должен достигаться адекватный диурез и нормальный или снижающийся уровень лактата.

Расчет скорости внутривенного капельного введения препарата

Калькулятор для расчета скорости внутривенного капельного введения препарата.

Рассчитать

При судорогах после остановки сердца предлагается использовать леветирацетам или вальпроевую кислоту как противоэпилептические средства первой линии в дополнение к седативным средствам.

После остановки сердца рекомендовано целевое поддержание температуры для пациентов, которые не приходят в себя после восстановления самостоятельного кровообращения. Температуру рекомендовано поддерживать в пределах от 32 до 36℃ в течение  минимум 24 часов. У пациентов после восстановления самостоятельного кровообращения или остающихся в состоянии комы следует избегать развития лихорадки (температура выше 37,7℃) в течение минимум 72 часов.

До выписки пациента из больницы требуется проводить оценку возможных нарушений, в том числе физических, чтобы выявить потребность в реабилитации. Для перенесших остановку сердца рекомендуется организовать наблюдение в течение трех последующих месяцев, включающее скрининг когнитивных нарушений, проблем в эмоциональной сфере.