ФОМС представил динамику по межтерриториальным расчетам в системе ОМС в 2020 году

Объемы взаиморасчетов между ТФОМС за январь – сентябрь прошлого года составили 84,8 млрд руб. За весь 2019 год сумма межтерриториальных расчетов (МТР) оценивается в 112 млрд руб., следует из ответа Федерального фонда обязательного медицинского страхования на запрос «МВ».

Несмотря на небольшую разницу в 24,3%, эксперты сомневаются, что за последние три месяца прошлого года объем МТР удалось довести до уровня 2019 года, тем более что в некоторых регионах показатель просел вдвое. 

За 9 месяцев 2020 года Московский городской фонд ОМС выставил к оплате счетов по МТР на 29,2 млрд руб. Это на 18% меньше, чем за 2019 год (35,6 млрд руб.). ТФОМС Санкт-Петербурга должен получить за оказанную медучреждениями города помощь пациентам из других регионов с января по сентябрь 8,4 млрд руб. – на 23% меньше, чем за весь 2019 год (10,9 млрд руб.). 

Заметнее всего объемы счетов по МТР снизились в Новгородской области, Республике Чувашия, Оренбургской области, Приморском крае, Чукотском автономном округе и Байконуре. В то же время в нескольких регионах показатель за 9 месяцев 2020 года уже превысил объемы 2019 года: Ямало-Ненецкий автономный округ (+76,2%), Мурманская область (+11,7%), Ненецкий автономный округ (+24,8%), Ингушетия (+6,4%), Алтай (+11,5) и Магаданская область (+113,8%). 

Сведения о сумме средств по счетам, предъявленным к оплате территориальным фондом ОМС по месту оказания медицинской помощи ТФОМС по месту выдачи полиса обязательного медицинского страхования за 2019 год и 9 месяцев 2020 года, тыс. руб.

Источник: ФОМС

Эксперты связывают снижение объемов МТР с ограничительными мерами из-за коронавируса и прогнозируют повышение показателя после окончания пандемии.

«Когда справедливо будет говорить о победе над пандемией, объемы медпомощи, оказываемой в рамках МТР, закономерно вырастут, в том числе в связи с ростом осложнений ряда заболеваний на фоне COVID-19», – считает генеральный директор ООО «Медпоиск», координатор службы медицинских поверенных «ОМС ПЛЮС» Ирина Сазонова.

По ее словам, территориальным программам может не хватить ресурсов на удовлетворение повышенного спроса на медуслуги из-за реформы ОМС, сокращение финансирования террпрограмм отразится на объемах медпомощи для региональных больниц, ухудшится доступность помощи. В таких условиях логично прогнозировать увеличение объемов МТР, так как пациенты будут обращаться за помощью в другие регионы, объясняет Сазонова.

Ранее Владимир Путин распорядился не допустить сокращения финансирования территориальных программ в связи с реформой ОМС. Согласно перечню поручений президента, субвенции террфондам будут ежегодно расти в период с 2021 по 2023 г., несмотря на то, что переход федеральных клиник на централизованное финансирование освободит регионы от расходов на специализированную и высокотехнологичную медпомощь (СМП и ВМП).