ФОМС представил новеллы в оплате медицинской помощи на 2025 год

Минздрав и Федеральный фонд ОМС (ФОМС) в совместном письме представили одобренные рабочей группой министерства методические рекомендации по способам оплаты медпомощи по клинико-статистическим группам (КСГ) в условиях круглосуточного и дневного стационаров в системе ОМС на 2025 год. Документ доступен на «МВ».

В методрекомендациях даны разъяснения, том числе по случаям оплаты профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, стартовавшей в прошлом году репродуктивной диспансеризации мужчин и женщин фертильного возраста, а также диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан в центрах здоровья. По сравнению с прежней версией документа выросло количество оплачиваемых КСГ — с 438 до 452 в круглосуточных стационарах, с 207 до 216 — в дневных.

Актуализирована стоимость КСГ для лечения онкологических и неврологических заболеваний; новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций; хронического вирусного гепатита B без дельта-агента и с дельта-агентом; терапии с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов; программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), говорится в разъяснениях.

Основные новеллы методических рекомендаций на 2025 год:

• увеличение числа КСГ в стационарных условиях с 438 до 452 групп, в условиях дневного стационара – с 207 до 216 групп;

• выделение КСГ st37.027-st37.029, ds37.017-ds37.019 для оплаты случаев медицинской реабилитации детей в нейрореабилитационном, соматическом реабилитационном и ортопедическом реабилитационном отделениях в федеральных медорганизациях;

• выделение КСГ st36.048 «Досуточная госпитализация в диагностических целях» для оплаты краткосрочного пребывания пациента в стационарном отделении скорой медицинской помощи;

• выделение КСГ st37.030-st37.031 для оплаты случаев комплексной медицинской реабилитации после протезирования нижних конечностей с установкой постоянного экзопротеза, в том числе с болевым синдромом, а также случаев медицинской реабилитации пациентов с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы, с нарушением функции нижних мочевыводящих путей;

• выделение отдельных КСГ в стационарных условиях и в условиях дневного стационара для оплаты медпомощи с оказанием медицинской услуги A16.26.086.001 «Интравитреальное введение лекарственных препаратов»;

• выделение КСГ st15.021-st15.023 для оплаты случаев диагностики и лечения сложных неврологических заболеваний, в том числе с применением плазмафереза и высокодозного иммуноглобулина;

• увеличение КСГ с 4 до 6 групп для оплаты случаев лечения хронического вирусного гепатита С;

• выделение КСГ st25.013-st25.015 «Баллонная вазодилатация с установкой 1—3 стента в сосуд (сосуды)» в целях оплаты медпомощи при стентировании с подъемом сегмента ST электрокардиограммы, которая переносится из перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи;

• увеличение КСГ с 19 до 22 групп в условиях дневного стационара для оплаты случаев лекарственной терапии взрослых пациентов при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей).

В прошлом году Минздрав и ФОМС в июле обновляли утвержденные на год правила оплаты медпомощи по ОМС. Новеллы включали повышающие коэффициенты от 0,17 до 2,67 на проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях круглосуточного и дневного стационаров в соответствии с клиническими рекомендациями, писал «МВ».