GINA обновила рекомендации по астме и вакцинации в период COVID-19

Рабочая группа GINA обновила временные рекомендации по лечению бронхиальной астмы в условиях пандемии COVID-19. Документ размещен на сайте организации.

Риск заражения COVID-19 у пациентов с астмой

Пациенты с астмой не имеют повышенного риска заражения коронавирусной инфекцией, тяжелой формы COVID-19 и смерти. Исключение составляют пациенты, которым недавно потребовались пероральные глюкокортикоиды, это повышает риск смерти от COVID-19. В связи с этим в руководстве подчеркивается – важен хороший контроль симптомов, который минимизирует потребность в пероральной гормональной терапии.

Лекарственная терапия

Следует рекомендовать пациентам продолжать терапию, особенно это касается ингаляционных кортикостероидов.

В одном исследовании применение ингаляционных форм кортикостероидов у госпитализированных пациентов старше 50 лет с COVID-19 было связано с более низкой смертностью по сравнению с не имеющими астмы.

Пациенты с тяжелой формой заболевания должны продолжать биологическую терапию или принимать пероральные кортикостероиды, если они назначены.

По возможности следует избегать использования небулайзеров из-за риска передачи вируса, которые в этом случае распространяются на расстояние не менее 1 метра. Вместо этого следует использовать дозированный ингалятор и спейсер с мундштуком или плотно прилегающей маской, если необходимо.

Инфекционный контроль

Следует избегать спирометрии у пациентов с подтвержденным или подозреваемым случаем COVID-19. По возможности рекомендуется контроль пиковой скорости выдоха дома.

Вакцинация от COVID-19 больных астмой

GINA рекомендует вакцинацию против COVID-19 людям, страдающим астмой. При вакцинации соблюдаются обычные меры предосторожности.

Аллергические реакции на вакцины возникают редко. Иммунобиологический препарат следует вводить в медицинских учреждениях, где можно лечить анафилаксию, если она возникает. Не следует проводить вакцинацию пациентам с тяжелой аллергической реакцией на полиэтиленгликоль в анамнезе или другой ингредиент вакцин.

GINA указывает: нет повышенного риска анафилаксии при применении вакцин (Pfizer/BioNTech и Moderna) у больных с аллергией на пищевые продукты, яд насекомых или лекарства в анамнезе.

Не следует проводить биологическую терапию и вакцинацию в один день, чтобы легче распознать побочные эффекты каждого лечения.

Между вакцинацией от COVID-19 и гриппа рекомендуется 14-дневный перерыв.