ILC 2017: новые рекомендации по терапии вирусного гепатита В представлены на конгрессе

Последнее обновление рекомендаций состоялось в 2012 году. В документ включена новая номенклатура хронического гепатита В (ХГВ) - в зависимости от наличия HBeAg, уровня ДНК ВГВ, АЛТ, воспаления выделяют пять фаз заболевания. Фазы ХГВ не обязательно должны проявляться последовательно.

Расширены показания для начала терапии, даны четкие рекомендации для особых групп пациентов. Терапия ВГВ показана в следующих случаях:

• всем пациентам с HBeAg-позитивным или HBeAg-негативным ХГВ при определении ДНК ВГВ более 2,000 МЕ/мл, АЛТ выше верхней границы нормы и/или при наличии, по крайней мере, умеренного некровоспаления печени или фиброза;
• пациентам с компенсированным или декомпенсированным циррозом – они нуждаются в лечении при любом уровне вирусной нагрузки независимо от уровня АЛТ;
• пациентам с ДНК ВГВ более 20 000 МЕ/мл и двукратным повышением уровня АЛТ – они должны начать терапию независимо от степени фиброза;
• пациентам с HBeAg-позитивным ВГВ, определяемым постоянно нормальным АЛТ и высоким уровнем ДНК ВГВ – они могут начать терапию, если они старше 30 лет, независимо от тяжести гистологического поражения печени;
• пациентам с HBeAg-позитивным или HBeAg-негативным ХГВ и семейной историей гепатоцеллюлярной карциномы, цирроза и экстрапеченочными проявлениями.

Рекомендации опубликованы на сайте EASL и в журнале Journal of Hepatology.