Имплантированное внутрисердечное изделие ухудшало прогноз инфекционного эндокардита
Ученые из нескольких европейских университетов, медицинских университетов Тегерана, Сан-Паулу, Сеула и Москвы в сотрудничестве с экспертами Европейского общества кардиологов описали характеристики, прогноз и тактику лечения пациентов с инфекционным эндокардитом, который развился на фоне имплантации разных внутрисердечных изделий. Результаты исследования опубликованы в European Heart Journal.
| В исследование включили 483 пациента с инфекционным эндокардитом, разделив их на три группы. Первая состояла из 280 участников с изолированным инфекционным эндокардитом, связанным с имплантированным изделием (средний возраст 67 лет). Во вторую группу было зачислено 157 пациентов с инфекционным эндокардитом с преимущественным поражением левых отделов сердца без четкой связи с имплантированным изделием (средний возраст 71 год). В третью — 46 пациентов с инфекционным эндокардитом, сопровождающимся преимущественным поражением левых отделов сердца и четко связанным с имплантированным изделием (средний возраст 70 лет). Диагноз подтверждали методами чреспищеводной ЭхоКГ, трансторакальной ЭхоКГ и/или магнитно-резонансной томографии сердца. |
Показатель внутрибольничной смертности при изолированном инфекционном эндокардите, связанном с имплантированным изделием, составил 13,2%. В группе инфекционного эндокардита с поражением левых отделов сердца и четкой связью с имплантированным изделием смертность была выше в 1,5 раза (30,4%). Врачи извлекли изделие у 62,1% пациентов в первой группе, у 10,2% — во второй и у 45,7% — в третьей группе.
Извлечение изделия ассоциировалось с лучшим прогнозом: риск смерти снижался на 41%. Даже при поражении левых отделов сердца извлечение изделия улучшало прогноз пациентов.
Ученые пришли к заключению о необходимости соблюдения действующих рекомендаций. При развитии инфекционного эндокардита у пациентов с имплантированным изделием помимо назначения антибиотикотерапии обязательно рекомендуется извлекать изделие, независимо от его типа.
Нет комментариев
Комментариев: 0