Как правильно уволить нарушающего правила клиники врача

Отвечает эксперт службы правового консалтинга «Гарант» Александр Василевицкий:

– Законодательство не устанавливает дополнительных оснований для увольнения или отстранения от работы медработника, в том числе в случае выявления фактов оказания им медицинской помощи ненадлежащего качества. При выявлении таких фактов руководитель медорганизации вправе привлекать в установленном законом порядке виновных к дисциплинарной ответственности, в том числе при наличии оснований – уволить их.

Информация о фактах ненадлежащего оказания медпомощи может быть получена из результатов контроля качества медицинской помощи, проводимого страховыми медорганизациями (СМО) и территориальным фондом ОМС (ТФОМС), результатов федерального государственного контроля (надзора)/ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, по результатам внутреннего контроля и др. источников. 

Обоснование вывода

Из ст.192 ТК РФ следует, что неисполнение или ненадлежащее исполнение работником возложенных на него трудовых обязанностей по его вине – это дисциплинарный проступок, за совершение которого работодатель имеет право применить дисциплинарные взыскания в виде замечания, выговора или увольнения.

Основания для увольнения установлены Трудовым кодексом РФ. Каких-либо дополнительных оснований для увольнения медицинского работника, соответствующего квалификационным требованиям к занимаемой должности, успешно прошедшего аккредитацию специалиста, установленные медицинские осмотры и выполнившего другие формальности, предусмотренные ТК РФ (инструктажи по охране труда и др.), законодательство не содержит.

Полагаем, что в рассматриваемой ситуации ненадлежащее оказание врачом медицинской помощи не может не иметь внешнего проявления. Оно может фиксироваться:

• в результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводимых СМО и ТФОМС (ст.40 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об ОМС»);
• в результатах федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности или ведомственного контроля качества и безопасности меддеятельности (ст.87 и 89 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»);
• в результатах внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (ст.90 закона № 323-ФЗ), проводимого в том числе на основании обращений граждан к руководителю медорганизации;
• при изучении иных сведений, поступивших в медорганизацию, свидетельствующих о фактах ненадлежащего выполнения работником обязанностей, например, судебных исков, актов правоохранительных органов, результатов судебно-медицинских экспертиз и др.

По нашему мнению, в описанной ситуации у руководителя медорганизации должно быть достаточно оснований, предусмотренных Приказом Минздрава РФ № 785н от 31.07.2020 «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», для проведения такой проверки по фактам оказания врачом медицинской помощи.

Если медорганизацией будут выявлены факты ненадлежащего оказания врачом медицинской помощи, у руководителя будут основания для рассмотрения вопроса о привлечении сотрудника к дисциплинарной ответственности, в том числе при наличии оснований для увольнения по п.5 ч.1 ст.81 ТК РФ.

Общий порядок применения дисциплинарных взысканий установлен ст.192 и 193 ТК РФ, а в Постановлении Пленума Верховного суда № 2 от 17.03.2004 «О применении судами Трудового кодекса» даны разъяснения положений ТК РФ, которые работодатель должен принять во внимание при привлечении работника к дисциплинарной ответственности.

Отметим также, что внесение фиктивных записей в медицинскую документацию в отдельных случаях может образовывать состав преступления, например, если на основании фиктивной записи сформирован листок нетрудоспособности, оформлен допуск к определенным видам работ, выданы рецепты на получение лекарственных средств, разрешительные документы, например, водительское удостоверение или др. При выявлении таких фактов руководителю медорганизации необходимо обратиться в правоохранительные органы.