Клинические рекомендации для дерматологов не отразили бремя заболеваний

Инициатива Манчестерского университета под названием GUIDEMAP (Global Guidelines in Dermatology Mapping Project) охватила клинические руководства по дерматологии из разных стран и на разных языках. British Journal of Dermatology представил анализ каталога рекомендаций.

Авторы выделили 12 кожных заболеваний с наиболее высоким бременем из исследования Глобального бремени болезни (Global Burden of Disease) 2019 года — акне, очаговая алопеция, атопический и контактный дерматит, целлюлит, кератиноцитарная карцинома (базальноклеточный и плоскоклеточный рак), меланома кожи, псориаз, чесотка, крапивница, дерматофития, венозная трофическая язва, вирусная папиллома и контагиозный моллюск.

В публикациях 2014—2019 годов обнаружилось 226 клинических рекомендаций по этим болезням, включая руководства из любых стран и на любых языках, адресованные клиницистам и имеющие доказательную базу.

Больше всего рекомендаций посвящено меланоме, дерматиту и псориазу, выяснили исследователи. Широко представлены в публикациях и виды рака кожи, хотя они ранжировались ниже в Global Burden of Disease. В течение пятилетия количество документов в вышеуказанных областях возрастало.

И все же число руководств по кожным болезням оказалось не соизмеримо с бременем данных заболеваний. Недостаточно представлены в рекомендациях распространенные в странах с низким уровнем дохода целлюлит, чесотка, вирусная папиллома, контагиозный моллюск, алопеция и дерматофития.

Три журнала с наибольшим числом рекомендаций по дерматологии — Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology (11 публикаций), Journal of the American Academy of Dermatology (9 публикаций) и British Journal of Dermatology (8 публикаций).

Наблюдалось неравномерное распределение и по географическим регионам: больше всего документов опубликовали команды из США и Великобритании — около 25% от всего числа. Отмечаются низкая представленность регионов с ограниченными ресурсами — Азии, Южной Америки и отсутствие публикаций с Африканского континента. Большинство руководств написаны или доступны на английском языке.

В 89% случаев авторы рекомендаций не раскрыли источники финансирования. 192 из 226 публикаций (85%) находятся в бесплатном доступе.