Когда можно возвращаться к занятиям cпортом после COVID-19: заявление ACC

25.04.2022
14:28
Американская коллегия кардиологов (ACC) выпустила консенсус экспертов, где определила сердечно-сосудистые последствия COVID-19 и условия для возобновления занятий спортом и тренировок.
Фото: https://unsplash.com

«МВ» привел положения документа ACC по поражению миокарда после COVID-19. Вторая часть посвящена рекомендациям по возобновлению занятий спортом и интенсивных тренировок после заражения коронавирусом. Текст заявления опубликован в журнале JACC.

Поражения сердца после COVID-19 у спортсменов

Ранние данные вызывали опасения относительно безопасности соревновательных видов спорта для спортсменов после COVID-19. В связи с этим совет по спортивной кардиологии и физической нагрузке ACC рекомендовал скрининг, состоящий из триады исследований: ЭКГ, сердечный тропонин (высокочувствительный анализ), ЭхоКГ. Позже рекомендации были смягчены: тестирование предлагалось проводить только при среднетяжелом и тяжелом течении COVID-19. Несмотря на это, большинство университетских команд или профессиональных спортсменов проходили триаду исследований даже в отсутствие симптомов заболевания.

Текущие данные показывают: спортсмены после COVID-19 с легкими симптомами (не относящимися к сердцу и легким) вряд ли будут иметь миокардит или клинически значимое поражение миокарда.

Алгоритмы обследования спортсменов и возврата к тренировкам

COVID-19

Сердечно-легочные симптомы: боль, стеснение в груди, одышка, пальпитация, головокружение, обморок

Оцениваются во время, после COVID-19 или в течение первой недели после вакцинации мРНК-вакциной

1. Бессимптомное течение

Тренировки можно возобновить через 3 дня воздержания от нагрузок (чтобы удостовериться, что симптомы не развились)

Проведение исследований и оценка не требуются

2. Легкие или средней тяжести симптомы (без сердечно-легочных симптомов)

Тренировки можно возобновить после разрешения симптомов (за исключением потери обоняния и вкуса)

Проведение исследований и оценка не требуются

3. Три месяца и более после инфицирования без продолжающихся сердечно-легочных симптомов

Проведение исследований и оценка не требуются

4. Сердечно-легочные симптомы во время COVID-19

5. Госпитализация с подозрением на поражение сердца

6. PASC c сердечно-легочными симптомами

PASC (от англ. Post-acute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection) — совокупность повторяющихся или постоянных проблем со здоровьем через 4 или более недель после заражения коронавирусом

7. Новые сердечно-легочные симптомы после перенесенного COVID-19

Триада исследований: ЭКГ, сердечный тропонин (высокочувствительный анализ), ЭхоКГ

Выявление отклонений или персистенция сердечно-легочных симптомов

Норма

Проведение МРТ

Миокардит

Норма или другие поражения миокарда (перикарда)

Воздержание от физических нагрузок 3—6 месяцев

Нагрузочные пробы с максимальным усилием (только после исключения миокардита)

Программы со ступенчатой нагрузкой (упражнениями)

Амбулаторный мониторинг ритма сердца

Отдаленные случаи COVID-19

Независимо от времени, прошедшего после заражения, спортсмены с бессимптомным течением или при отсутствии сердечно-легочных симптомов (боль, стеснение в груди, одышка, пальпитация, головокружение, обморок) тренируются без ограничений и не нуждаются в кардиологическом тестировании.

При наличии сердечно-легочных симптомов в анамнезе подход определяется с учетом состояния пациента и продолжительности времени с момента исчезновения симптомов.

  1. С момента разрешения сердечно-легочных симптомов прошло менее 1 месяца: проведение триады исследований (ЭКГ, сердечный тропонин, ЭхоКГ).

  2. С момента разрешения симптомов прошло 1—3 месяца: решение принимается индивидуально, с учетом клинической оценки, типа и тяжести предшествующих симптомов.

  3. С момента разрешения прошло более 3 месяцев, отсутствуют сердечно-легочные симптомы и ограничения физической нагрузки – дальнейшее кардиологическое обследование, вероятно, не требуется.

Повторные COVID-19

Людям с повторными случаями при отсутствии сердечно-легочных симптомов кардиологическое тестирование не требуется. Алгоритм возврата к тренировкам аналогичен первичной инфекции.

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.