Когда можно возвращаться к занятиям cпортом после COVID-19: заявление ACC
«МВ» привел положения документа ACC по поражению миокарда после COVID-19. Вторая часть посвящена рекомендациям по возобновлению занятий спортом и интенсивных тренировок после заражения коронавирусом. Текст заявления опубликован в журнале JACC.
Поражения сердца после COVID-19 у спортсменов
Ранние данные вызывали опасения относительно безопасности соревновательных видов спорта для спортсменов после COVID-19. В связи с этим совет по спортивной кардиологии и физической нагрузке ACC рекомендовал скрининг, состоящий из триады исследований: ЭКГ, сердечный тропонин (высокочувствительный анализ), ЭхоКГ. Позже рекомендации были смягчены: тестирование предлагалось проводить только при среднетяжелом и тяжелом течении COVID-19. Несмотря на это, большинство университетских команд или профессиональных спортсменов проходили триаду исследований даже в отсутствие симптомов заболевания.
Текущие данные показывают: спортсмены после COVID-19 с легкими симптомами (не относящимися к сердцу и легким) вряд ли будут иметь миокардит или клинически значимое поражение миокарда.
Алгоритмы обследования спортсменов и возврата к тренировкам
|
COVID-19 |
||
|
Сердечно-легочные симптомы: боль, стеснение в груди, одышка, пальпитация, головокружение, обморок Оцениваются во время, после COVID-19 или в течение первой недели после вакцинации мРНК-вакциной |
||
|
1. Бессимптомное течение |
||
|
Тренировки можно возобновить через 3 дня воздержания от нагрузок (чтобы удостовериться, что симптомы не развились) |
||
|
Проведение исследований и оценка не требуются |
||
|
|
||
|
2. Легкие или средней тяжести симптомы (без сердечно-легочных симптомов) |
||
|
Тренировки можно возобновить после разрешения симптомов (за исключением потери обоняния и вкуса) |
||
|
Проведение исследований и оценка не требуются |
||
|
|
||
|
3. Три месяца и более после инфицирования без продолжающихся сердечно-легочных симптомов |
||
|
Проведение исследований и оценка не требуются |
||
|
|
||
|
4. Сердечно-легочные симптомы во время COVID-19 |
||
|
5. Госпитализация с подозрением на поражение сердца |
||
|
6. PASC c сердечно-легочными симптомами PASC (от англ. Post-acute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection) — совокупность повторяющихся или постоянных проблем со здоровьем через 4 или более недель после заражения коронавирусом |
||
|
7. Новые сердечно-легочные симптомы после перенесенного COVID-19 |
||
|
|
||
|
Триада исследований: ЭКГ, сердечный тропонин (высокочувствительный анализ), ЭхоКГ |
||
|
|
||
|
Выявление отклонений или персистенция сердечно-легочных симптомов |
Норма |
|
|
|
|
|
|
Проведение МРТ |
||
|
Миокардит |
Норма или другие поражения миокарда (перикарда) |
|
|
|
|
|
|
Воздержание от физических нагрузок 3—6 месяцев |
Нагрузочные пробы с максимальным усилием (только после исключения миокардита) |
Программы со ступенчатой нагрузкой (упражнениями) |
|
Амбулаторный мониторинг ритма сердца |
||
Отдаленные случаи COVID-19
Независимо от времени, прошедшего после заражения, спортсмены с бессимптомным течением или при отсутствии сердечно-легочных симптомов (боль, стеснение в груди, одышка, пальпитация, головокружение, обморок) тренируются без ограничений и не нуждаются в кардиологическом тестировании.
При наличии сердечно-легочных симптомов в анамнезе подход определяется с учетом состояния пациента и продолжительности времени с момента исчезновения симптомов.
-
С момента разрешения сердечно-легочных симптомов прошло менее 1 месяца: проведение триады исследований (ЭКГ, сердечный тропонин, ЭхоКГ).
-
С момента разрешения симптомов прошло 1—3 месяца: решение принимается индивидуально, с учетом клинической оценки, типа и тяжести предшествующих симптомов.
-
С момента разрешения прошло более 3 месяцев, отсутствуют сердечно-легочные симптомы и ограничения физической нагрузки – дальнейшее кардиологическое обследование, вероятно, не требуется.
Повторные COVID-19
Людям с повторными случаями при отсутствии сердечно-легочных симптомов кардиологическое тестирование не требуется. Алгоритм возврата к тренировкам аналогичен первичной инфекции.
Нет комментариев
Комментариев: 0