Конституционный суд подтвердил право пациентов на компенсацию платного лечения

Конституционный суд (КС) подтвердил право жертв врачебных ошибок на лечение вне системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Постановление № 4-П от 31.01.2025 принято по делу жителя Владивостока, которому сломали челюсть в частной стоматологии. 

Пациента госпитализировали в стационар городской больницы, где «в соответствии с клиническими рекомендациями» (КР) установили титановые пластины стоимостью 25,6 тыс. руб. Мужчине пришлось заплатить за них, поскольку программа ОМС такого лечения не предусматривала. После этого гражданин обратился в суд с требованием моральной компенсации и возмещения средств за расходы на пластины.

Эти требования были удовлетворены, но апелляционная инстанция отменила решение о компенсации стоимости титановых пластин, сославшись на ст.1085 ГК РФ «Объем и характер возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья». По мнению суда, пациент мог выбрать лечение другими материалами и остаться в рамках ОМС, а значит, клиника не обязана возмещать эти расходы.

После этого пациент обратился в КС с заявлением, что такая норма ГК РФ ограничивает его право на возмещение затрат на лечение в соответствии с КР, даже если оно более эффективно, чем программа ОМС. По мнению истца, это привело к необоснованному освобождению от гражданско-правовой ответственности виновных и нарушило конституционную обязанность государства охранять права потерпевших и гарантировать компенсации.

КС пришел к выводу, что оспариваемая норма ГК РФ соответствует Конституции РФ, но задача статьи была только «исключить злоупотребления», когда потерпевший недобросовестно «обращается к избыточным средствам лечения». Суд подчеркнул: «Стремление восстановить здоровье любыми доступными способами, в том числе не покрываемыми средствами ОМС, не может само по себе рассматриваться в качестве предосудительного». По мнению КС, истец «имеет разумные ожидания, что причиненный ему вред будет возмещен в полном объеме», и провинившаяся медицинская организация «должна это предвидеть». Отказ возместить вред только из-за того, что пациент вышел за рамки ОМС, «нарушает баланс интересов соответствующих правоотношений».

В итоге КС постановил, что ГК РФ «не предполагает возмещения расходов, выходящих за пределы разумных, но и не дает оснований для отказа в возмещении обоснованных трат», если потерпевший «выбрал платное лечение, соответствующее клиническим рекомендациям, и избежал возможных неблагоприятных последствий».

Теперь дело пациента должно быть пересмотрено.

По словам адвоката коллегии «Правовая политика» Ирины Гриценко, КС исправил ошибку, которую на протяжении последних пяти лет систематически совершали суды, отказывая в компенсации платного лечения. Судьям придется в каждом конкретном случае смотреть, насколько эти траты обоснованы.