Медицине Коми не хватает денег, а врачи работают за троих

Палата проверила деятельность Минздрава республики, Территориального фонда ОМС и учреждений здравоохранения за последние 2,5 года и расходование ими бюджетных средств. Она установила, что, несмотря на рост расходов на здравоохранение в регионе на 24,5%, затраты медорганизаций росли еще быстрее, т.к. средства направлялись на оплату труда медиков во исполнение «майских указов». В результате увеличивалась кредиторская задолженность.

«С другой стороны, достижение названных целевых показателей по заработной плате обеспечивается, в том числе за счет внутреннего совместительства, коэффициент которого (по врачам) в отдельных учреждениях достигает 2,88 ставки на одного сотрудника», – сообщила КСП.

В 2017–2019 гг. территориальная программа госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи «формировалась и утверждалась со скрытым дефицитом средств, обусловленным включением в нее дополнительных объемов медицинской помощи, не обеспеченных соответствующими источниками финансирования», что также вызывало рост кредиторской задолженности учреждений. Аудиторы Счетной палаты считают, что республиканские Минздрав и ТФОМС так планировали и реализовывали терпрограмму госгарантий, заключали тарифные соглашения и контролировали исполнение госзадания, что теперь необходимо «принятие системных управленческих решений».

В самих медучреждениях выявлены нарушения в сфере закупок, неэффективное использование бюджетных средств на содержание ФАП (деятельность которых приостановлена), предоставление недостоверной отчетности и приоритет в стимулирующих выплатах управленцам в ущерб медикам.

КСП заявила, что информация о выявленных нарушениях направлена в правоохранительные и налоговые органы, а также в УФАС.

Сотрудники палаты отказались предоставить текст отчета, назвав эту информацию закрытой. Однако известно, что ассигнования территориальному фонду из бюджета республики, запланированные на 2019 г., вдвое ниже выделенных в 2018 г., а прирост субвенции со стороны Федерального фонда ОМС отстает от темпов инфляции.

В целом расходы на здравоохранение в регионе по планам вырастут за год на 5%, причем объем средств на лекарственное обеспечение сократится на 5,7%, на выполнение госзадания – на 1,2%, а на оборудование и ремонт вырастет более чем втрое.

По данным республиканского Минздрава, объем просроченной кредиторской задолженности медучреждений сократился с 809,1 млн руб. в октябре 2018 г. до 204,5 млн руб. к началу 2019-го благодаря специально выделенным из бюджета 864,8 млн руб. Министерство не пояснило разницу в публично оглашенных цифрах. Однако к апрелю долг вырос до 345 млн руб. В связи с этим уже в марте из республиканского бюджета вновь было выделено 768,4 млн руб. «Дефицит… связан с направлением большей части средств государственными учреждениями здравоохранения на повышение оплаты труда», – заявил в апреле министр здравоохранения республики Дмитрий Березин.