Медицинский охват: место России в мировом здравоохранении

ВОЗ пересматривает индекс охвата услугами здравоохранения раз в два-три года. В последний раз ВОУЗ рассчитывался в 2021 году. Самый высокий показатель – 100. Такого нет ни у одной страны. На первом месте оказалась Канада с результатом 92. На последнем – Сомали, ее показатель 27. Россия заняла 54-е место с индексом 79.

Научный руководитель Национального НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко Рамил Хабриев сравнил показатели здравоохранения России и Бразилии, которая в рейтинге близка к нашей стране (47-е место, индекс ВОУЗ равен 80). Доклад он представил на прошедшем в мае 2024 года фармацевтическом форуме им. Н.А. Семашко.

«МВ» добавил к сравнению Канаду, поскольку эта страна сегодня — ориентир для других государств.

Финансирование

В 2021 году в Канаде текущие расходы на медицину на душу населения составили 6,6 тыс. международных долларов (рис. 1). По сравнению с 2019 годом они выросли на 19%. В России расходы росли еще быстрее – на 48%. Бразилия сумела нарастить затраты на 11%. Обе страны заметно отстают от Канады по этому показателю.

Во всех странах за три года снизилась доля расходов населения на медуслуги (рис. 2). В России она уменьшилась с 37% в 2019 году до 27% в 2021 году. У Канады и Бразилии менее заметное снижение.

Инфраструктура

У России самый высокий коэффициент обеспеченности больничными койками (рис. 3). Этот показатель во всех трех странах был стабильным в течение трех лет и практически не изменился.

Также наша страна обгоняет Канаду и Бразилию по обеспеченности врачами в расчете на 10 тыс. населения (рис. 4). Но в России за три года показатель снизился на 9%, также он уменьшился в Бразилии. Канада улучшила его на 2%.

Кроме того, Канада немного повысила обеспеченность сестринско-акушерским персоналом – на 1% (рис. 5). В России этот показатель снизился на 30%, в Бразилии – на 26%. Если сложить показатели численности медработников и разделить их на коэффициент обеспеченности койками, в Бразилии на одну койку приходится в среднем три медработника, а в России – один. По расчетам «МВ», в Канаде на койку приходится пять медработников.

Показатели здоровья населения

Как известно, сердечно-сосудистые заболевания – основная причина смертности в мире. В России наиболее высокий показатель фактора риска – распространенности повышенного артериального давления (рис. 6), который составляет 37,1% среди населения в возрасте от 30 до 79 лет. Данные Канады значительно лучше – всего 8,8%.

Смертность от неинфекционных заболеваний (НИЗ) также выше в России. Стандартизированный по возрасту коэффициент составил 619,5 (рис. 7). Это почти в два раза больше по сравнению с Канадой. Наименьший уровень коэффициента смертности от НИЗ в Сингапуре и Японии – 234,8 и 235,4 соответственно. Самый высокий – в Кирибати, расположенной в Океании: там он составляет 1281.

Россия лидирует по риску смерти от основных НИЗ, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, рак, хронические болезни органов дыхания (рис. 8). В нашей стране вероятность умереть от этих болезней в возрасте 30–70 лет составляет 24,2%.

По ожидаемой продолжительности жизни при рождении (ОПЖ) Россия отстает от Бразилии на 2,7 года, а от Канады на 9 лет (рис. 9 по данным 2019 года). Разрыв по показателям продолжительности здоровой жизни меньше. Россия отстает от Канады на 7,1 года, Бразилия – на 5,9 года.

Самая высокая продолжительность жизни в Японии – 84,26 года, в Швейцарии она составляет 83,45 года. Самая низкая – в африканских странах Лесото и Центрально-Африканской Республике — 50,75 и 53,1 года соответственно. Россия по ОПЖ находится на 96-м месте, Бразилия – на 67-м, Канада – на 15-м.