Международная группа исследователей выделила синдром постковидной тахикардии

Международная группа врачей опубликовала в журнале The American Journal of Medicine описание особого фенотипа постковидного синдрома — синдром постковидной тахикардии. Возможной его причиной называется вегетативная дисфункция.

При жалобах на учащение сердцебиения пациентам показано первичное обследование сердечно-сосудистой системы (ССС). Для лечения используют кардиологические препараты, сокращающие частоту сердечных сокращений (ЧСС), и программы реабилитации.

Ощущение сердцебиения — распространенная жалоба, связанная с постковидным синдромом. Около 25%–50% пациентов испытывают ощущения учащенного или усиленного сердцебиения в течение 12 недель после перенесенной инфекции, 9% — в течение 6 месяцев. Увеличение ЧСС может клинически проявляться в виде синдрома постуральной ортостатической тахикардии или неадекватной синусовой тахикардии.

Исследователи считают, что всем пациентам с постковидным синдромом следует проводить первичное обследование ССС. Для диагностики аритмии показано проведение ЭКГ в течение 24 часов. При выявлении ортостатической неустойчивости следует выполнить тилт-тест или активную ортостатическую пробу.

Для исключения патологии со стороны ССС необходимо назначение трансторакальной эхокардиографии. Миокардит выявляют у 27%–60% пациентов после COVID-19 при проведении МРТ сердца и сосудов. Поскольку миоперикардит может вызывать тахикардию, МРТ сердца следует назначать при наличии типичной или атипичной боли в груди, повышении кардиальных биомаркеров и типичных изменениях на ЭКГ.

Кроме того, рекомендованы исследования крови (аутоиммунные биомаркеры, эндокринологические исследования, биомаркеры воспаления, уровень гемоглобина). Для исключения патологии со стороны дыхательной системы первичное обследование должно включать определение периферической сатурации кислорода, КТ грудной клетки и спирометрию.

Для лечения синдрома постковидной тахикардии предложено назначать селективный ингибитор синоатриального узла ивабрадин, бета-блокаторы и ношение компрессионного белья. Кроме того, можно использовать мидодрин, пиридостигмин, модафинил. В дальнейшем пациентам рекомендована программа реабилитации.

Требуются дополнительные исследования отличий синдрома постковидной тахикардии от других постковидных синдромов, изучение патофизиологии длительных осложнений COVID-19 и выявление целей для направленной терапии, отмечается в обзоре. Кроме того, требуются исследования эффективности препаратов, которые используются при терапии постуральной ортостатической тахикардии и неадекватной синусовой тахикардии, для лечения синдрома постковидной тахикардии.