Международные общества предложили новое определение сердечной недостаточности и классификацию

В работе над новым консенсусом по СН приняли участие Американское общество по сердечной недостаточности (HFSA), Ассоциация сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (HFA/ESC) и Японское общество сердечной недостаточности (JHFS). Документ представлен в журнале Journal of Cardiac Failure.

В заявлении эксперты предложили новое универсальное определение заболеванию.

Сердечная недостаточность – клинический синдром с настоящими или предшествующими симптомами и признаками, вызванными структурными и/или функциональными нарушениями сердечной деятельности*, и сопровождающийся увеличенными уровнями натрийуретического пептида и/или объективными признаками** легочного или системного венозного застоя.

*Нарушение деятельности сердца определяется как фракция выброса <50%, патологическое увеличение камер сердца, умеренная или тяжелая гипертрофия желудочков или умеренное или тяжелое повреждение клапанов, вызванное обструкцией или регургитацией;

**Объективные признаки легочного или системного венозного застоя подтверждаются с помощью диагностических инструментов, таких как визуализация или измерение показателей гемодинамики в покое или во время нагрузки.

Также организации предлагают следующие стадии СН:

Риск СН (стадия A): нет настоящих или предшествующих симптомов или признаков СН, а также структурных изменений сердца или увеличенных уровней специфических биомаркеров. К этой категории могут относиться пациенты с гипертензией, атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, ожирением, воздействием кардиотоксинов, семейным анамнезом кардиомиопатии или генетической кардиомиопатией.

Пре-СН (стадия B): нет настоящих или предшествующих симптомов или признаков СН, но присутствует один из следующих признаков: структурное заболевание сердца, нарушение деятельности сердца, увеличенные уровни натрийуретического пептида или тропонина.

СН (стадия C): имеются настоящие или предшествующие симптомы или признаки СН, вызванные структурными и/или функциональными нарушениями сердечной деятельности.

Прогрессирующая СН (стадия D): присутствуют тяжелые симптомы и признаки СН в покое, повторяющиеся госпитализации, несмотря на рекомендованную терапию, невосприимчивость или непереносимость рекомендованной терапии, требуются такие серьезные вмешательства, как трансплантация, механическая поддержка кровообращения или паллиативная помощь.

Изменения коснулись и классификации в зависимости от фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ):

• СН со сниженной фракцией выброса (HFrEF): ФВЛЖ ≤40%;
• СН с умеренно сниженной фракцией выброса (HFmrEF): ФВЛЖ 41-49%;
• СН с сохраненной фракцией выброса (HFpEF): ФВЛЖ ≥50%;
• СН с улучшенной фракцией выброса (HFimpEF): базовая ФВЛЖ ≤40%, увеличение от базового значения ФВЛЖ на ≥10 пунктов, второе измерение ФВЛЖ >40%.