Метаанализ исследований не подтвердил сильную связь между гипотиреозом и клинической депрессией

Метаанализ, опубликованный в JAMA Psychiatry, обнаружил умеренную ассоциацию между гипотиреозом и клинической депрессией. Из 4350 проверенных статей для анализа отобрали 25 исследований с участием 348 014 человек. Ученые обнаружили, что депрессия чаще встречалась у пациентов с выраженным гипотиреозом (ОШ 1,77), чем с бессимптомной формой заболевания (ОШ 1,13). По мнению авторов, это может указывать на зависимость доза-эффект. Ретроспективный анализ показал: связь сильнее выражена у женщин (ОШ 1,48, 95% ДИ) и сравнительно незначительно — у мужчин (ОШ 0,70, 95% ДИ).

Метаанализ включал эпидемиологические и популяционные испытания. Два эксперта, независимо друг от друга, отбирали подходящие исследования и оценивали их по шкале Ньюкасла — Оттавы. В качестве первичных исходов выбрали ассоциацию клинической депрессии либо с гипотиреозом, либо с аутоиммунностью.

Авторы сочли возможным развенчание парадигмы сильной ассоциации между гипотиреозом и депрессией. «Результаты других групп и наши собственные выводы указывают, что вклад гипотиреоза в развитие депрессии, вероятно, невелик. Это хорошая новость для пациентов с гипотиреозом или с аутоиммунными реакциями щитовидной железы. При консультации пациентов врач, возможно, не сможет исключить депрессию как сопутствующее заболевание, но она не будет представлять большой опасности», — сообщил JAMA сотрудник Кельнского университета Германии Кристофер Бетге (Christopher Baethge).

Анализ также обнаружил очень слабую связь между аутоиммунитетом, определяемым как антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), и клинической депрессией (ОШ 1,24, 95% ДИ). Более многообещающим звеном, по-видимому, можно считать уровень гормонов щитовидной железы и нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы.

Авторы отметили, что их результаты расходятся с метаанализом 2018 года, в котором сообщается о существенной связи депрессии с аутоиммунным гипотиреозом (ОШ 3,31). По оценкам предыдущего обзора, каждый год более 20% пациентов с аутоиммунным тиреоидитом испытывают депрессию.

Метаанализ 2018 года имел некоторые важные ограничения, объяснила группа Бетге, такие как использование популяционных исследований с включением результатов амбулаторных клиник, что означало наличие перевеса в сторону более серьезно затронутых пациентов. Ограничения текущего анализа включали отсутствие разбивки по полу во всех испытаниях (только 4 из проанализированных исследований представили информацию), а несколько испытаний были скорректированы с учетом пола, поэтому обнаружение более сильной связи между гипотиреозом и депрессией у женщин могло быть «ложноположительным», считают авторы.

Еще одно ограничение — разные дизайны и методологии отобранных испытаний, большинство из них состояло из случайных выборок или регистров населения либо проводилось в рамках учреждений первичной или амбулаторной помощи. Однако, по словам авторов, это практически не влияло на результаты.