Минздрав изменил схемы лечения COVID-19

28.04.2020
17:59
Минздрав внес изменения в методические рекомендации по лечению пациентов с COVID-19. Основные изменения в шестой версии документа коснулись схем лечения, применения противовоспалительной терапии и профилактики тромбоза и тромбоэмболии.

Рекомендованные схемы лечения

Внесены изменения в схемы лечения COVID-19 в зависимости от тяжести заболевания.

При легких формах дополнительно разрешена четвертая схема: рекомбинантный интерферон альфа + умифеновир.

Упреждающая противовоспалительная терапия

Время между развитием цитокинового шторма и острого дистресс-синдрома (ОРДС) может составлять менее одних суток. Важна упреждающая терапия, которая проводится:

  • ингибиторами интерлейкина-6: тоцилизумаб и сарилумаб,
  • при отсутствии ингибиторов ИЛ-6, по жизненным показаниям, начинают терапию глюкокортикоидами,
  • при среднетяжелых формах пневмонии возможно назначение барицитиниба.

При возможности определяют уровень ИЛ-6. Упреждающая терапия должна быть начата при уровне ИЛ-6 свыше 40 пк/мл.

Профилактика ДВС-синдрома

Цитокиновый шторм может вызвать развитие ДВС-синдрома, связан с высоким риском венозной тромбоэмболии и летальных исходов.

При госпитализации пациентов рекомендуются определение D-димера, протромбинового времени, фибриногена, оценка уровня тромбоцитов. 

Профилактическое применение:

  • всем пациентам показано введение низкомолекулярного гепарина (НМГ) в профилактических дозах,
  • в случае недоступности НМГ использование нефракционного гепарина (НФГ), 
  • повышение протромбинового времени и АЧТВ не является противопоказанием к назначению НМГ, НФГ,
  • пациенты, получающие пероральные антикоагулянты по другим показаниям, при не тяжелых проявлениях COVID-19 могут продолжить прием.

Тромботические осложнения:

  • лечебные дозы НМГ, НФГ. 

Использование плазмы крови

Минздрав ссылается на опыт Китая по использованию плазмы доноров-реконвалесцентов в лечении пациентов с COVID-19. Рекомендация нашла отражение в национальном руководстве Китая по лечению пациентов с инфекцией. 

Пока ведется разработка протоколов применения плазмы, определение показаний, противопоказаний, правил заготовки плазмы. Клиническое использование антиковидной плазмы должно осуществляться в соответствии с действующим постановлением правительства и приказом Минздрава по клиническому использованию донорской крови и ее компонентов.

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.