Минздрав не подтвердил более тяжелое течение COVID-19 у беременных

Минздрав выпустил методические рекомендации по организации медицинской помощи беременным с коронавирусной инфекцией. Как указано в документе, со ссылкой на данные ВОЗ, во время беременности происходят физиологические изменения в иммунной, сердечно-сосудистой и респираторной системе. 

Высокий риск тяжелого течения сохраняется у беременных с соматическими заболеваниями:

• легких,
• сердечно-сосудистой системы,
• сахарным диабетом,
• иммуносупрессией,
• ожирением,
• хронической болезнью почек,
• антифосфолипидным синдромом (АФС).

Вирус не был обнаружен в амниотической жидкости, плаценте и грудном молоке. Однако пока неизвестно − может ли беременная женщина с COVID-19 передать вирус ребенку во время беременности и родов. 

Особенности диагностики у беременных:

1. КТ у беременных может рассматриваться как основной метод диагностики COVID-19 в зонах эпидемии.
2. КТ обеспечивает низкую дозу облучения плода.
3. МРТ без введения контраста может быть выполнена на любом сроке беременности для диагностики и дифференциальной диагностики.
4. Эхо-КГ рекомендуется проводить беременным, роженицам и родильницам с признаками дыхательной недостаточности.

Особенности лечения COVID-19 у беременных:

1. Показанием к госпитализации беременных служат среднетяжелые и тяжелые формы инфекции.
2. Лечение легких форм может проводиться дома под контролем врача.
3. Ведение беременных осуществляется в соответствии с результатами обследования независимо от срока беременности.
4. Необходима ежедневная оценка сердечной деятельности плода при гестационном сроке 22 недели и выше.
5. Лечение легких и среднетяжелых форм заболевания:

• поддержание водно-электролитного баланса организма,
• симптоматическое лечение,
• вопрос о противовирусной терапии необходимо решать с клиническим фармакологом.

• антибактериальная терапия в сочетании с противовирусными препаратами должна применяться незамедлительно,
• кислород необходим для поддержания сатурации на уровне 95% или выше.

Акушерская тактика:

1. Необходимо проведение междисциплинарного консилиума.
2. При легком течении COVID-19 до 12 недель гестации возможно пролонгирование беременности до доношенного срока.
3. При тяжелом и среднетяжелом течении COVID-19 при сроке до 12 недель гестации возможно прерывание беременности после излечения инфекционного процесса.
4. При отказе пациентки от прерывания беременности необходима биопсия ворсин хориона или плаценты до 12–14 недель, амниоцентез с 16 недель гестации для выявления хромосомных аномалий плода.