Модифицированный алгоритм лечения грибковых инфекций снизил риски калечащих операций глаз

В журнале American Journal of Ophthalmology исследователи из Калифорнийского университета описывают итоги применения амфотерицина В при инвазивных грибковых синуситах – редком заболевании с высоким уровнем летальности. Ретробульбарное введение (в нижнее веко) этого препарата стало частью алгоритма лечения в 2015 году.

Как поясняют авторы статьи, ключевую роль в терапии таких пациентов играет удаление некротических поражений, а системных противогрибковых препаратов зачастую недостаточно из-за нарушения кровоснабжения тканей. Однако в случаях, когда инфекция распространяется в орбитальную область, консенсуса по вопросу хирургического удаления нет. В ситуациях значительного поражения этой области зачастую использовалась экзентерация орбиты – полное удаление содержимого глазницы, но так и не было продемонстрировано однозначного снижения летальности при использовании этого метода.

Исследователи отобрали 50 пациентов с подтвержденным грибковым синуситом и признаками вовлечения в инфекционный процесс орбитальной области, проходивших лечение в медцентре Калифорнийского университета в 1999-2020 годах. Выделили две группы пациентов: первые проходили лечение до 2015 года, вторые – после.

Почти все пациенты перенесли хирургическое вмешательство, чаще всего в области околоносовых пазух с удалением пораженных тканей. Ретробульбарное введение амфотерицина В применялось у 72,7% пациентов второй группы.

Экзентерация чаще проводилась среди пациентов до первой группы (36,4 против 9,1%), при этом летальность оказалась сходной (40,0 против 36,7%). Сделав поправку на факторы, которые могли бы исказить результаты, исследователи подтвердили свой вывод: пациенты, которые проходили лечение после 2015 года имели меньший риск экзентерации и сходный риск смерти.

Ранее «МВ» сообщал о рекомендациях европейских и индийских специалистов по лечению различных форм мукормикоза – частного случая грибковой инфекции, которая может поражать в том числе орбитальную область.