NHLBI обновил рекомендации по лечению астмы

Национальный институт сердца, легких и крови (National Heart Lung and Blood Institute, NHLBI) США совместно с экспертной группой Координационного комитета национальной образовательной программы по профилактике астмы (National Asthma Education Prevention Program, NAEPP) подготовил новые рекомендации по терапии астмы. Документ размещен на сайте NHLBI.

Изменения затронули шесть разделов рекомендаций, которые обновлялись в последний раз в 2007 году:

• Измерение фракционного выдыхаемого оксида азота.
• Снижение концентраций аллергенов в помещении.
• Ингаляционные кортикостероиды.
• М-холинолитиков длительного действия.
• Иммунотерапия в лечении аллергической астмы.
• Бронхиальная термопластика.

Основные изменения и нововведения:

• Руководство содержит указания о стратегии единого ингалятора для поддерживающей терапии и купирования симптомов бронхиальной астмы (SMART) как эффективной мере профилактики обострений и потенциально возможном стандарте терапии.
• В руководство включили пункт, касающийся терапии астмы у детей. Ингаляционные кортикостероиды (ИКС) во время инфекций дыхательных путей и обострений одобрены для использования с целью облегчения состояния. Авторы подтверждают, что использование комбинации ИКС и формотерола для поддерживающей терапии демонстрирует эффективность и удобство и за счет снижения системного воздействия кортикостероидов дает более высокий уровень безопасности.
• Текст рекомендаций впервые содержит указания по использованию М-холиноблокаторов длительного действия у пациентов с астмой. Препараты изначально предназначались для терапии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и были одобрены для использования при астме в 2015 году.
• В разделы руководства добавлены пункты с информацией по внедрению рекомендаций специально для клиницистов, перечень групп населения, для которых будет полезна рекомендация, и групп, для которых она не применима. Приведены также списки вопросов для обсуждения с пациентами в рамках принятия осознанного решения о конкретном виде терапии.