Новое руководство AACE по лечению дислипидемий вернуло назад целевые значения ХС-ЛПНП

В отступление от рекомендаций кардиологических обществ, эндокринологические ассоциации выпустили собственные руководящие принципы, в которых вернули целевые показатели холестерина ЛПНП (ХС-ЛПНП). В текущей версии документа эксперты впервые выделили новую категорию пациентов «экстремального» риска.

К ним отнесены лица:

• с прогрессирующей ИБС, включая случаи нестабильной стенокардии после достижения уровня ХС-ЛПНП < 70 мг/дл (1,8 ммоль/л),
• установленные клинически сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с сахарным диабетом, хронической болезнью почек стадии 3-4 или гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией,
• с историей ранних сердечно-сосудистых заболеваний у женщин младше 65 лет, мужчин младше 55 лет.

Рекомендации AACE/ACE установили целевые значения для пациентов «экстремального» риска: ХС-ЛПНП меньше 55 мг/дл (1,4 ммоль/л), не-ХС-ЛПВП меньше 80 мг/дл (2,1 ммоль/л), аполипопротеин B меньше 70 мг/дл (1,8 ммоль/л). 

Руководство рекомендует целевые значения ХС-ЛПНП для лиц с очень высоким, высоким/умеренным и низким риском меньше 70, 100 и 130 мг/дл соответственно.

Напомним: в 2013 году обновленное руководство AHA/ACC впервые рекомендовало не придерживаться целевых значений ХС-ЛПНП, а вместо этого варьировать интенсивность терапии статинами. 

Рекомендации AACE/ACEопубликованы в журнале Endocrine Practice и были обсуждены на прошедшем ежегодном конгрессе AACE 2017 Annual Scientific & Clinical Congress 3-7 мая в городе Остин, штат Техас.