Обновлено руководство по системной терапии немелкоклеточного рака легкого IV стадии

Сообщается, что доказательную базу для обновления рекомендаций 2015 года представили результаты 14 рандомизированных контролируемых исследований.

В соответствии с обновленными руководствами ASCO, при рассмотрении терапии первой линии для пациентов с неплоскоклеточным раком или плоскоклеточным раком без положительных маркеров (например, EGFR/ALK/ROS1), если у пациента высокий уровень экспрессии PD-L1, рекомендуется применять пембролизумаб отдельно. Если у пациента отмечен низкий уровень экспрессии PD-L1, следует использовать стандартную химиотерапию. Остальные клинические сценарии соответствуют рекомендациям 2015 года.

Что касается терапии второй линии у пациентов, получавших химиотерапию в качестве лечения первой линии без предварительной иммунотерапии, при положительной экспрессии PD-L1, врачам рекомендуется использовать однокомпонентно ниволумаб, пембролизумаб или атезолизумаб. При отрицательной или неизвестной экспрессии PD-L1 следует применять ниволумаб или атезолизумаб. Иммунотерапия рекомендуется отдельно или в сочетании при отсутствии противопоказаний.

Для пациентов, которые предварительно получили ингибиторы контрольных точек иммунного ответа в качестве терапии первой линии, врачам следует использовать стандартную химиотерапию; тем, кто не получил ингибиторы контрольных точек иммунного ответа после химиотерапии, рекомендуется доцетаксел.

Подробно проект обновленных руководств опубликован в журнале Journal of Clinical Oncology.