Обновлены рекомендации по лечению и профилактике COVID-19 у людей с ВИЧ
Рекомендации по профилактике и лечению COVID-19 у людей, живущих с ВИЧ, представлены на официальном сайте NIH. До этого изменения в документ вносились в 2021 году.
Основные изменения
Вакцинация от COVID-19
- Людям, живущим с ВИЧ, рекомендуется вакцинация и ревакцинация (бустерные дозы).
Доконтактная профилактика COVID-19
-
Для доконтактной профилактики COVID-19 с высоким риском тяжелого течения рекомендуется комбинация моноклональных антител тиксагевимаб/цилгавимаб.
-
При продвинутой стадии или отсутствии лечения ВИЧ-инфекции также рекомендуется тиксагевимаб/цилгавимаб.
Комбинация моноклональных антител тиксагевимаб/цилгавимаб включена в действующие рекомендации Минздрава России 15-го пересмотра. Моноклоны рекомендуют для доконтактной профилактики COVID-19 взрослым и детям старше 12 лет, которые не инфицированы и не контактировали с инфицированными коронавирусом. Минздрав выдал разрешение на обращение в период пандемии серий тиксагевимаб/цилгавимаб.
Лечение COVID-19
-
Рекомендуется продолжить антиретровирусную терапию (АРВТ) на основе ритонавира или кобицистата без изменений дозировки, если для лечения COVID-19 назначен новый пероральный противовирусный препарат нирматрелвир+ритонавир.
-
При госпитализации следует избегать замены схем АРВТ.
-
Если пациент получает пролонгированный инъекционный каботегравир и рилпивирин в качестве схем АРВТ и должен получить следующую дозу во время госпитализации, терапию необходимо продолжить без перерыва. Если перерыва не избежать, пациенту следует предоставить пероральные формы этих препаратов или альтернативные пероральные аналоги.
Беременные с ВИЧ
-
Беременные подвергаются более высокому риску тяжелого течения и смерти от COVID-19, чем небеременные.
-
Беременные с COVID-19 подвержены более высокому риску тяжелого течения, госпитализации в отделение интенсивной терапии, проведения ЭКСМО и смерти, чем не инфицированные коронавирусом.
-
COVID-19 связан с повышенным риском мертворождения, выявленная взаимосвязь более выражена в период распространения варианта «Дельта», чем предшествующих вариантов коронавируса.
-
Данные об исходах для матери и плода при коинфекции COVID-19 и ВИЧ ограничены.
-
Настоятельно рекомендуется вакцинация против COVID-19 беременным, кормящим и планирующим беременность.
Дети с ВИЧ
-
Имеются минимальные данные о COVID-19 среди детей с ВИЧ-инфекцией.
-
Необходима плановая вакцинация детей с ВИЧ, включая вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции.
-
Дети с ВИЧ, соответствующие критериям, должны быть вакцинированы против COVID-19 независимо от количества CD4 или вирусной нагрузки.
Нет комментариев
Комментариев: 0