Обновлены рекомендации по назначению антибиотиков при обострениях ХОБЛ

В рекомендациях NICE по назначению противомикробных препаратов указывается, что антибиотики следует назначать пациентам, у которых наблюдается тяжелое обострение симптомов ХОБЛ (экзацербация). Однако для лечения обострений, которые не являются тяжелыми, при назначении антибиотиков рекомендуется учитывать другие факторы, в том числе количество и тяжесть симптомов.

В руководстве отмечается, что тяжелые обострения ХОБЛ могут быть вызваны целым рядом факторов, включая вирусные инфекции и курение. Только половина из них вызваны бактериальными инфекциями, поэтому во многих случаях антибиотики не работают.

По словам экспертов NICE, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что использование антибиотиков для лечения тяжелых обострений ХОБЛ имеет ограниченные преимущества и важно учитывать другие варианты до назначения антибиотиков.

«Новое руководство поможет медицинским работникам принимать ответственные решения, не только помогая людям управлять своим состоянием, но и снижая риск резистентных инфекций», – заявили они.

В другом, обновленном проекте рекомендаций указывается, в каком случае следует использовать антибиотики для предотвращения обострений ХОБЛ в первую очередь (антибиотикопрофилактика). Так, эксперты рекомендуют назначать антибиотики тем пациентам, которые с большей вероятностью получат выгоду от терапии.

Для некоторых пациентов с частыми обострениями профилактическое применение  антибиотиков может помочь снизить частоту обострений и госпитализаций. Тем не менее необходимо найти баланс между преимуществами антибиотикопрофилактики и потенциальной угрозой устойчивости к препаратам», – считают специалисты.