Обновлены руководства при внезапной потере слуха

Основные положения:

• Клиницисты должны отличать нейросенсорную тугоухость от кондуктивной, когда у пациента впервые обнаруживают внезапную потерю слуха.
• Люди с внезапной нейросенсорной тугоухостью должны быть проинформированы о естественном течении заболевания, преимуществах и рисках медицинского вмешательства.
• Клиницистам следует консультировать пациентов с внезапной нейросенсорной тугоухостью, у которых есть остаточная потеря слуха и/или шум в ушах, о возможных преимуществах аудиологического скрининга и других поддерживающих мер.
• Не следует назначать рутинные компьютерно-томографические (КТ) исследования головы при первоначальной оценке пациента с предполагаемой внезапной нейросенсорной тугоухостью.
• Людям с внезапной нейросенсорной тугоухостью не рекомендуется рутинная лабораторная диагностика.
• Клиницисты не должны регулярно назначать противовирусные препараты, тромболитики, вазодилататоры или вазоактивные вещества пациентам с внезапной нейросенсорной тугоухостью.
• Необходимо оценивать состояние людей с предполагаемой внезапной нейросенсорной тугоухостью через анамнез и физическое обследование на предмет двусторонней нейросенсорной потери слуха, повторяющихся эпизодов внезапной потери слуха и/или очаговых неврологических симптомов.
• Пациентам с внезапной потерей слуха необходимо пройти процедуру аудиометрии как можно скорее (в течение 14 дней после появления симптомов) для подтверждения диагноза внезапной нейросенсорной тугоухости.
• Клиницистам следует оценить состояние людей с нейросенсорной тугоухостью с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) на предмет выявления ретрокохлеарной патологии.
• В случае неполного выздоровления после внезапной нейросенсорной тугоухости через 2–6 недель после появления симптомов пациентам необходимо предложить интратимпаническую стероидную терапию.
• Пациенты с внезапной нейросенсорной тугоухостью по окончании лечения и в течение 6 месяцев после завершения должны представить результаты последующего аудиометрического обследования врачу.
• В качестве начальной терапии при внезапной нейросенсорной тугоухости в течение 2 недель после появления симптомов можно назначать кортикостероиды.
• В течение 2 недель после внезапной нейросенсорной тугоухости можно предложить гипербарическую оксигенацию (ГБО) в сочетании со стероидной терапией.
• Клиницисты могут назначить ГБО в сочетании со стероидной терапией в качестве спасительной терапии в течение 1 месяца после диагностирования внезапной нейросенсорной тугоухости.