Описан случай развития вульгарной пузырчатки после вакцинации против COVID-19

В журнале Annals of Internal Medicine Clinical Cases описан случай развития вульгарной пузырчатки после получения мРНК-вакцины против COVID-19.

Женщина 70 лет заметила появление пузырьков на слизистой оболочке полости рта спустя несколько дней после получения первой дозы мРНК-вакцины против COVID-19. Первые везикулы, заполненные геморрагическим содержимым, появились на слизистой оболочке левой щеки, а затем распространились по всей полости рта, включая нёбо. Спустя несколько дней высыпания уменьшились и исчезли.

Из анамнеза известно, что пациентка страдает эссенциальной гипертензией и остеопенией. Кроме того, много лет назад у женщины диагностировали пузырчатку на правой стопе, которая разрешилась на фоне соблюдения безмолочной диеты.

Спустя четыре недели пациентке ввели вторую дозу вакцины против COVID-19, после чего женщина обратилась за медицинской помощью в связи с появлением большего количества пузырьков в полости рта.

При осмотре выявлен напряженный пузырь 5 см в диаметре с геморрагическим содержимым на слизистой оболочке левой щеки. На слизистой языка и носа высыпаний не обнаружено. При биопсии очага на нёбе выявлен супрабазальный акантолиз, соответствующий вульгарной пузырчатке. Прямая иммунофлуоресценция выявила линейные отложения IgG и C3 на поверхности кератиноцитов, что подтверждает диагноз вульгарной пузырчатки.

Пациентке назначили высокие дозы преднизолона по 60 мг, после чего очаги на слизистой оболочке уменьшились. Спустя несколько месяцев дозировку преднизолона удалось снизить и провести четыре курса терапии ритуксимабом по 1000 мг.

Авторы отметили, что причиной развития вульгарной пузырчатки считается образование аутоантител к десмосомам, в особенности десмоглеину 1 и десмоглеину 3. Появление аутоантител против десмосом приводит к повреждению молекул межклеточной адгезии, расслоению эпидермиса и слизистой полости рта и образованию пузырей.

Случаи развития вульгарной пузырчатки описаны после иммунизации против гриппа, гепатита В, бешенства, сибирской язвы и столбняка. Также вульгарная пузырчатка может возникать после приема некоторых препаратов, включая каптоприл, рифампицин и пеницилламин. Также важную роль в патогенезе заболевания играет наследственная предрасположенность.

Ученые отметили, что взаимосвязь между использованием мРНК-вакцин и аутоиммунными реакциями до конца не изучена. По их мнению, у людей, предрасположенных к развитию аутоиммунной патологии, риск развития иммунологических побочных явлений при использовании мРНК-вакцин выше. Описано уже 14 случаев развития вульгарной пузырчатки после вакцинации против коронавирусной инфекции, причем все они связаны с введением мРНК-вакцин.