Оптимизация работы больниц Италии не помогла справиться с потоком зараженных коронавирусом

Первый пациент с коронавирусом поступил в реанимационное отделение одной из больниц города Лоди (Ломбардия, Италия) 20 февраля. За последующие сутки число зараженных увеличилось до 36, и все они не были связаны с первым заболевшим. В регионе уже находилось большое число COVID-19–положительных пациентов. 

Перед началом эпидемии вместимость реанимационных отделений Ломбардии составляла примерно 720 коек, при этом они обычно были заполнены на 85–90% во время зимних месяцев. Изначально предполагалось, что зараженных SARS-CoV-2 в регионе будут сотни или тысячи, а в реанимационные отделения попадут около 5% из них, как это было в Китае. Пациентов с подозрением на SARS-CoV-2 решили распределить в 15 больниц, которые специализируются на инфекционных заболеваниях или имеют аппараты экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Перед данными больницами были поставлены следующие задачи:

• Организовать для пациентов с COVID-19 изолированные места в реанимационных отделениях (чтобы минимизировать риск внутрибольничного распространения вируса).
• Организовать в каждой больнице места сортировки больных с подозрением на COVID-19, где они могут в случае необходимости получать искусственную вентиляцию легких во время ожидания результатов тестов.
• Установить протоколы сортировки пациентов с респираторными симптомами, чтобы обеспечить быстрое тестирование на SARS-CoV-2, и, в зависимости от диагноза, определить их в подходящую группу.
• Убедиться в доступности необходимого запаса и адекватного распределения средств индивидуальной защиты для медицинского персонала. Провести необходимые инструктажи со всеми работниками, имеющими потенциальный риск заражения.
• В срочном порядке выделить дополнительные места и персонал в реанимационных отделениях.

Резкий рост поступлений в реанимационные отделения произошел в первые две недели вспышки. Всего в них поступило около 16% всех госпитализированных с COVID-19 пациентов и 12% от всех зараженных. За это время зараженным коронавирусом пациентам удалось выделить 482 места в реанимационных отделениях 55 больниц.

В числе мер, которые могли бы помочь, но так и не были предприняты вовремя, авторы назвали распределение больных с COVID-19 в отдельное здание, а также снижение загруженности лабораторий для тестирования на SARS-CoV-2.