Опубликованы обновленные рекомендации CCS/CAIC по антиагрегантной терапии

Группа экспертов CCS/CAIC провела обзор последних данных и внесла изменения в рекомендации 2018 года по антиагрегантной терапии. Обновленное руководство представлено на совместном заседании и опубликовано в Canadian Journal of Cardiology. 

Основная цель нового документа заключается в предоставлении выбора оптимальных стратегий антиагрегантной терапии для снижения риска серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых осложнений и кровотечений, связанных с применением препаратов этой группы.

В руководстве представлены рекомендации по семи темам. Наибольший интерес представляет изменение рекомендации по рутинному использованию аспирина для профилактики осложнений ишемической болезни сердца. Впервые ежедневный прием аспирина рекомендован не всем пациентам, а только людям с высоким риском ишемических осложнений со стороны сердца.

Другие рекомендации охватывают следующие вопросы.

• Продолжительность двойной антиагрегантной терапии после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с высоким риском кровотечения.
• Возможный выбор двойной антиагрегантной терапии (ингибитор P2Y12) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) и возможные стратегии постепенного снижения дозы после ЧКВ.
• Выбор и продолжительность двойной антиагрегантной терапии у пациентов с ОКС, получающих только медикаментозную терапию без реваскуляризации.
• Профилактическое применение двойной антиагрегантной терапии (ингибитор P2Y12) перед плановой или экстренной коронарографией.
• Периоперационное и долгосрочное применение антиагрегантов у пациентов, нуждающихся в аортокоронарном шунтировании.
• Применение антиагрегантов при фибрилляции предсердий, требующей приема пероральных антикоагулянтов после ЧКВ или медикаментозного лечения ОКС.

Подробнее новое руководство будет освещено в обзоре «Школы клинициста».