Опубликованы рекомендации японских обществ по лечению сепсиса

Новые рекомендации Японского общества инфекционных заболеваний и Японского общества химиотерапии опубликованы в журнале Journal of Infection and Chemotherapy. Положения документа посвящены терапии сепсиса и катетер-ассоциированной инфекции кровотока у взрослых пациентов и детей.

Сепсис у взрослых

Для пациентов с тяжелым внебольничным сепсисом рекомендованы цефалоспорины третьего поколения. При высоком риске инфекции бактериями, которые вырабатывают бета-лактамазы расширенного спектра, рекомендовано отдать предпочтение карбапенемам. При подозрении на инфекцию Streptococcus pneumoniae следует рассмотреть комбинацию с ванкомицином.

У взрослых с внутрибольничным сепсисом следует рассмотреть комбинированную терапию бета-лактамным антибиотиком и препаратом, активным против метициллинрезистентного Staphylococcus aureus (MRSA), указано в рекомендациях. При выборе препаратов необходимо руководствоваться антибиограммами внутри учреждения. У пациентов с тяжелым сепсисом либо нейтропенией или иммунодефицитом следует рассмотреть применение противогрибковых препаратов.

Сепсис у детей

У пациентов с внебольничным сепсисом в качестве эмпирической терапии следует использовать цефотаксим или цефтриаксон. В регионах, где распространена инфекция S. aureus, к режиму следует добавить ванкомицин.

При внутрибольничном сепсисе препараты выбирают на основании данных распространения инфекций в определенных регионах, места начала сепсиса, сопутствующих заболеваний и факторов риска.

Сепсис у новорожденных

У пациентов с ранним началом сепсиса рекомендована эмпирическая терапия, которая включает ампициллин и гентамицин или ампициллин и цефотаксим. При позднем начале сепсиса выбор терапии зависит от антибиограмм на уровне учреждения и региона.

Катетер-ассоциированные инфекции кровотока

У взрослых комбинированная терапия должна включать препараты, активные против MRSA, и антибиотики широкого спектра, следует из документа. У детей терапия должна включать ванкомицин и цефемы или карбапенемы третьего или четвертого поколения. Пациентам полностью на парентеральном питании, получающим антимикробные препараты широкого спектра длительным курсом, с гемобластозами и перенесшим трансплантацию, а также с грибковыми инфекциями рекомендованы противогрибковые препараты.