Пациентские НКО попросили Минздрав пересмотреть новые критерии оценки качества медпомощи

Несколько пациентских объединений попросили Минздрав доработать проект новых критериев оценки качества медицинской помощи. Представленный ведомством документ, общественное обсуждение которого завершилось 20 февраля, не включает сроки проведения манипуляций при лечении онкологических заболеваний, имевшихся в предыдущей версии, сообщила РБК заместитель председателя координационного совета Движения против рака Галина Маргевич.

«Можно было бы с этим согласиться, если бы критерии были дополнены фразой «в соответствии с клиническими рекомендациями», но ее тоже нет», — пояснила Маргевич. Возможно, регулятор пытается снизить число жалоб пациентов на качество оказания медпомощи, особенно при назначении наименее затратных для бюджета лекарств или медицинских процедур, считает она.

Эксперт также обратила внимание на разный уровень проработки критериев. К примеру, для заболеваний системы крови они подробно указаны для лекарственной терапии и диагностики, вплоть до частоты измерений. Для ряда других нозологий такой детализации нет.

Аналогичные оценки дали представители Всероссийского общества онкогематологии «Содействие». По их мнению, новые критерии качества не позволят оценить своевременность, периодичность и объем необходимых исследований на всех этапах лечения: диагностики онкозаболеваний, подбора, коррекции и смены противоопухолевой лекарственной терапии, диспансерного наблюдения.

Ни по одному заболеванию не указана необходимость проведения консультации специалистов по показаниям при подборе терапии, например кардиолога, эндокринолога, гинеколога и др. Также не прописана степень достижения запланированного результата. В проекте Минздрава также отсутствуют критерии, позволяющие оценить порядок оформления рецепта или представление на врачебную комиссию, оценки действий врача при коррекции или смене терапии по созыву консилиума врачей, считают в «Содействии».

Всероссийское общество гемофилии (ВОГ) в отзыве на проект указало, что в критериях оценки качества специализированной медпомощи взрослым и детям при гемофилии отсутствует терапия эмицизумабом. Применение этого препарата предусмотрено в клинрекомендациях, разработан порядок перевода на него, он включен в Перечень ЖНВЛП и в список для лечения высокозатратных нозологий.

Кроме того, новые критерии оценки качества специализированной медпомощи пациентам с гемофилией не включают важное лабораторное исследование на наличие ингибиторов к фактору VIII или IX. При этом оно неоднократно упоминается в клинрекомендациях как необходимое условие уточнения диагноза, определения тактики лечения, а также контроля лекарственной терапии. Отсутствие препаратов в критериях может побудить региональные власти сокращать объемы их закупки в рамках льгот, считают в ВОГ.

При этом председатель ВОГ, сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев поддерживает работу Минздрава по обновлению критериев качества, так как пока они существуют для минимального числа заболеваний. При этом он сомневается, что клинрекомендации можно полностью исключить из системы оценки качества медпомощи.

Новые критерии оценки качества медицинской помощи сводят всю экспертную деятельность к формальной оценке самого факта медицинской манипуляции, таких как осмотр врача или введение препарата, без учета их необходимости, обоснованности или целесообразности в конкретной клинической ситуации с учетом состояния пациента, заявил ранее «МВ» член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, президент НП «Национальное агентство по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе» Алексей Старченко. По его оценкам, основная мотивация разработчиков — снять с медорганизаций ответственность за неисполнение клинрекомендаций.

В июле прошлого года на переработке проекта критериев настаивал Всероссийский союз страховщиков. Там отмечали, что принятие документа в существующем виде приведет к «размыванию ответственности медучреждений за нарушения и деградации механизмов экспертного контроля». Регулятор на эти замечания не отреагировал.