Персонализированная профилактика заболеваний невозможна в России из-за дефицита врачей

Эффективная программа профилактики заболеваний должна быть адресной и учитывать факторы риска конкретного пациента. Но из-за дефицита врачей в России пока возможен только усредненный подход. Например, в стране работают всего 330 диетологов, то есть на одного врача приходится 442 тыс. пациентов, рассказала 25 февраля на «круглом столе» «Траектории развития национального здравоохранения», организованном ИД «Коммерсантъ», директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович, передает корреспондент «МВ».

Здравоохранение в России финансируется так же, как в западных странах: независимо от дефицитности или профицитности бюджета, 10% расходов консолидированного бюджета идут на медицину. При этом постоянно растут обязательства государства, особенно в отношении пациентов, которым требуется высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП). Поэтому для сохранения баланса бюджета нужно переходить к иным моделям, от лечебных к профилактическим, так как предотвращение заболевания дешевле терапии. Без этого здравоохранению не хватит никаких денег, подчеркнула эксперт.

На Западе активно развивают профилактику с помощью адресного подхода. Используются разные стимулы, которые можно разделить на 16 групп. В российском нацпроекте «Продолжительная и активная жизнь» есть отдельное направление по профилактике и разработке региональных профпрограмм. Но все меры направлены на людей с усредненными факторами риска (дефицитом сна, неправильным питанием, недостатком активности, повышенным артериальным давлением и т.д.). Для эффективной борьбы с нездоровым поведением населения нужны специфические программы, которые учитывали бы индивидуальные особенности пациента. Но это почти невозможно организовать из-за дефицита кадров, считает Попович.

В пример она привела ситуацию с врачебными кадрами по отдельным специальностям: в России насчитывается только 330 диетологов, чуть больше 8 тыс. медицинских психологов (на одного врача приходится 16,5 тыс. пациентов), 23 тыс. физиотерапевтов (6 тыс. человек на одного специалиста). Такой недостаток кадров не позволяет разработать таргетные программы профилактики. Не решают проблемы и 1400 центров здоровья, в которых за смену насчитывается суммарно до 14 тыс. посещений.

Также на «круглом столе» обсудили роль аптек в профилактике заболеваний. Они могут стать точками распространения корректной информации о здоровье, 60% пациентов идут сначала не к врачу, а в аптеку. Но нужно вывести из «серой зоны» фармацевтическое консультирование, отметила исполнительный директор Ассоциации индустрии товаров для здоровья и союза «Национальная фармацевтическая палата» Елена Неволина. Без этого фармацевты будут всегда рассматриваться как простые продавцы.

В 2024 году Минздрав оценил дефицит врачей в профилактической службе в 26%. Учреждения, которые занимаются профилактикой неинфекционных заболеваний, укомплектованы врачами на 73,7%, средним медперсоналом — на 85,3%.