Поражения менее 6 мм на УЗИ после тиреоидэктомии не были злокачественными в 99,8% случаев

Крупное ретроспективное исследование, опубликованное в журнале Radiology, показало, что небольшие поражения, часто обнаруживаемые на УЗИ в послеоперационном ложе щитовидной железы, в большинстве случаев не злокачественные.

Диагностический радиолог из женского госпиталя Бригама (Brigham Women's Hospital, BWH), профессор радиологии в Медицинской школе Гарварда Мэри К. Фрейтс (Mary C. Frates) с коллегами ставили целью выяснить, как размер или ультразвуковые особенности поражений в ложе щитовидной железы после тиреоидэктомии в сочетании с клиническими признаками могут помочь в прогнозировании рецидива рака щитовидной железы. В исследовании использовались базы данных отчетов США для всех пациентов Бригамского госпиталя за 10 лет, 2006–2016. Анализировалась также информация о пациентах, продолжавших посещать лечащего врача после тиреоидэктомии.

Ученые проанализировали 5732 исследования с участием 1885 пациентов (79% – женщины). Возраст участников – от 3 до 87 лет, средний возраст – 48 лет. Зарегистрированные данные включали демографические характеристики пациента, дату тиреоидэктомии и тип рака щитовидной железы. По словам доктора Фрейтс, подавляющее большинство участников исследования, 82%, страдали папиллярным (сосочковым) раком.

Всего было зарегистрировано 3163 поражения щитовидной железы (40,4%). Больше половины из них (1860, 58,8%) имели максимальный размер 6 мм или больше. Аспирационная диагностическая пункция (FNA) была проведена в 144 из 3163 очагов (4,6%), из которых 61 (42,4%) были злокачественными, 33 (22,9%) доброкачественными и 50 (34,7%) неинформативными (в итоге пять неинформативных очагов оказались злокачественными).

Из 3019 поражений ложа щитовидной железы, которые не подвергались FNA, три были злокачественными, а 2248 не показали роста при последующих УЗИ в период от 6 месяцев до 10 лет и были зарегистрированы как доброкачественные. Из 1303 поражений размером менее 6 мм только два (0,2%) оказались злокачественными.

Дополнительно был проведен анализ изображений тканей, подвергшихся FNA. Оценивалась форма поражений в послеоперационном ложе щитовидной железы, а также эхогенность и наличие кистозного компонента, жировых ворот лимфоузла и точечной эхогенности. «Только наличие точечной эхогенности имело четкую статистическую связь со злокачественными новообразованиями», – резюмировала доктор Фрейтс.