Правовая база для регулирования СМО до сих пор не создана

В частности, было указано, что не сформированы единые подходы к разработке и принятию внутренних нормативных документов, определяющих порядок защиты страховой медицинской организацией прав застрахованных лиц. В июне 2016 года Минздрав утвердил новый порядок информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, в том числе с участием страховых представителей, но еще до его вступления в действие ФОМС принял свой регламент. Этот документ необоснованно расширяет перечень обязательств всех участников ОМС, что может привести к неоправданному росту нагрузки на медицинские организации, считают в Счетной палате.

Введение института страховых представителей предусмотрено только приказом Минздрава, но понятие «страховой представитель», их полномочия, права и обязанности в законодательстве не определены, порядок работы не установлены. «Фактически компетенция страховых представителей сведена к функциям оператора, предоставляющего информацию по установленному кругу вопросов. При этом какие-либо иные нормативные правовые акты, предусматривающие возможность напрямую защищать интересы застрахованных лиц, отсутствуют», - заявил аудитор Александр Филипенко. Кроме того, было отмечено, что отсутствие обоснованных расчетов нормативной нагрузки на страхового представителя привело к существенным расхождениям в обеспеченности застрахованных лиц страховыми представителями в различных СМО.