Предложен новый критерий диагностики дефицита железа

Исследователи из семи медицинских центров США, включая Кливлендскую клинику, клинику Мейо и медицинскую школу Гроссмана Нью-Йоркского университета, предложили новый критерий диагностики дефицита железа. Результаты исследования PVDOMICS опубликованы в European Heart Journal.

В исследовании приняли участие более 900 пациентов с легочной гипертензией. Эксперты отметили, что основным критерием дефицита железа, который обычно используется при сердечной недостаточности, служит ферритин ниже 100 нг/мл или 100—299 нг/мл с насыщением трансферрина менее 20%. Однако использование этого критерия не позволяет выявить пациентов со сниженным пиковым потреблением кислорода, неудовлетворительными результатами теста шестиминутной ходьбы и показателями качества жизни по опроснику SF-36.

Ученые предложили альтернативный критерий дефицита железа: снижение уровня насыщения трансферрина ниже 21%. В сравнении с пациентами с показателем от 21% и выше у людей с уровнем насыщения трансферрина менее 21% значение пикового потребления кислорода оказалось ниже в среднем на 1,89 мл/кг в мин. Кроме того, у таких пациентов пройденная дистанция при выполнении теста шестиминутной ходьбы оказалась короче на 34 метра, а показатель качества жизни по шкале SF-36 — ниже на 2,5 балла.

Среди участников с насыщением трансферрина ниже 21% оказалось более выраженным ремоделирование правого желудочка по данным МРТ сердца. Анализ с учетом пола, возраста, уровня гемоглобина и N-концевого предшественника натрийуретического пептида показал, что среди пациентов с уровнем насыщения трансферрина ниже 21% риск смерти выше на 63%.

Исследователи считают, что предложенный критерий дефицита железа можно использовать не только при легочной гипертензии, но и при других сердечно-сосудистых заболеваниях, включая сердечную недостаточность, и при хронической болезни почек, и настаивают на пересмотре используемых показателей.