Прием антикоагулянтов не замедлял когнитивные нарушения при фибрилляции предсердий

Ученые из Монреальского института сердца оценили влияние приема прямых пероральных антикоагулянтов на когнитивные изменения при фибрилляции предсердий. Результаты исследования BRAIN-AF, представленные в ходе ежегодной встречи Американской ассоциации по проблемам сердца AHA Scientific Sessions 2024, опубликовал портал Medscape.

Частота комбинированного исхода, включавшего когнитивные нарушения, инсульт и транзиторную ишемическую атаку, не различалась между группами ривароксабана и плацебо. После того как Комитет по мониторингу данных прекратил исследование, было выявлено 256 комбинированных нежелательных событий, большинство из которых составляли когнитивные нарушения. К концу исследования в общей сложности 18% участников соответствовали критериям стойкого когнитивного дефицита. При этом частота таких изменений в обеих группах оказалась одинаковой.

Фатальных кровотечений в ходе исследования не наблюдалось. Разница частоты значимых кровотечений и инсульта в группа ривароксабана и плацебо была статистически не значимой.

Ограничением исследования стала необходимость включения пациентов с риском развития инсульта, которые не соответствовали критериям назначения пероральных антикоагулянтов. Это было необходимо для возможности рандомизации участников в группу плацебо. Также, из-за риска кровотечений, пациенты получали более низкую дозу ривароксабана — 15 мг вместо 20 мг, которые обычно назначают для предотвращения инсульта при фибрилляции предсердий.

Ученые отметили, что при разработке новых препаратов для лечения фибрилляции предсердий необходимо обращать внимание на их влияние на когнитивные способности.