Разработана новая модель для оценки риска прогрессирования хронической болезни почек
Ученые из Гарвардской медицинской школы разработали модель для определения риска прогрессирования хронической болезни почек у людей с диабетом 2-го типа. Результаты исследования опубликованы в журнале Diabetes Care.
| При разработке прогностической модели анализировали данные 41 тыс. участников исследования TIMI с диабетом 2-го типа. Прогрессирование болезни почек оценивали по совокупности устойчивого снижения расчетной скорости клубочковой фильтрации на 40% и более, появления терминальной стадии болезни почек или летального исхода в связи с заболеванием. Эффективность дапаглифлозина оценивали среди участников исследования (DECLARE)-TIMI по категориям риска (низкий — <0,5%; средний — от 0,5 до <2%; высокий — ≥2%). В течение 2,4 года наблюдения прогрессирование болезни почек произошло у 481 пациента. |
При оценке риска учитывали только высокозначимые клинические предикторы прогрессирования болезни почек: атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания, сердечную недостаточность, уровень систолического артериального давления и гликированного гемоглобина, продолжительность течения диабета, расчетную скорость клубочковой фильтрации, альбуминурию.
Анализ показал, что модель обладает высокой избирательностью. Индекс согласия Харрелла составил 0,798. Наклон градуировочной кривой, которая отражает зависимость между спрогнозированным и наблюдаемым риском, равнялся 0,98.
Относительное снижение риска при применении дапаглифлозина было одинаковым для всех групп, но абсолютное снижение оказалось выше в группе высокого риска. Абсолютный риск прогрессирования хронической болезни почек в течение четырех лет снизился на фоне приема дапаглифлозина на 3,5% в группе самого высокого риска.
Новую модель можно использовать для выявления пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с высоким риском прогрессирования хронической болезни почек, которые могут получить наибольшую пользу от применения ингибиторов SGLT2.
Нет комментариев
Комментариев: 0