Риск осложнений ишемического инсульта снижался при раннем назначении пероральных антикоагулянтов

Эффективность раннего и отсроченного назначения новых пероральных антикоагулянтов сопоставима у пациентов с ишемическим инсультом (ИИ) с ФП. Риск возникновения осложнений был чуть ниже в группе, где терапию НПАК начали раньше. Авторы исследования, результаты которого были представлены на конференции Европейской организации по борьбе с инсультами ESOC-21 и опубликованы в Medscape, считают, что лечение имеет смысл начинать в течение 4 дней после начала развития инсульта.

Группа исследователей из Швеции сравнила эффективность и безопасность раннего и отсроченного назначения НПАК пациентам с ишемическим инсультом и ФП. Все участники перенесли ИИ в течение 72 часов до момента начала исследования. При этом у них была выявлена фибрилляция предсердий.

С апреля 2017 по декабрь 2021 года в исследовании приняли участие 888 человек. Их разделили на две группы поровну. В первой НПАК назначали в течение 4 дней с момента развития инсульта, вторым – с пятого по 10-й день. Кроме того, оценивались результаты в контрольной группе, в которой пациенты получали лечение в течение 10 дней с начала развития инсульта без рандомизации по времени.

Период наблюдения за каждым пациентом составил минимум 90 дней. Средний возраст участников – 78 лет. В группе раннего начала лечение чаще назначали на 2–3 день болезни, при отсроченном лечении  на 5–6 день.

Эффективность терапии в обеих группах оказалась сопоставима. При этом в группе с ранним назначением антикоагулянтов риск развития осложнений оказался на 1,79% ниже, чем при отсроченном лечении.

По словам авторов, на основании результатов этого исследования большинству пациентов с ИИ и ФП рекомендуется начинать терапию НПАК в течение 4 дней после начала инсульта.