Счета от государственных клиник в рамках ОМС растут быстрее, чем от частных

Согласно представленным данным, государственные медучреждения выставили 71,5 млн счетов на оплату медицинской помощи на общую сумму 84,6 млрд руб., тогда как негосударственные – 1,2 млн на 1,8 млрд руб.

Средняя стоимость одного счета, связанного с первичной медпомощью, составляла в государственной системе 627 руб. (на 12,6% больше, чем в 2017 г.), а у «коммерсантов» – 1270,5 руб. (на 10,9% больше, чем в 2017 г.). В случаях специализированной помощи эти цифры соотносятся как 3983,5 руб. и 20 267,8 руб. с ростом на 21% в госсекторе и на 5,6% в коммерческой медицине.

При этом общий размер оплаты выставленных счетов госучреждениям страховыми медицинскими организациями (СМО) увеличился на 20,7%, а частным клиникам и медицинским центрам – сократился на 1%. Эта динамика отмечена на фоне роста доходов ТФОМС Санкт-Петербурга на 21,7% и расходов – на 21,5%. Отметим, что прирост числа счетов оказался значительно меньшим (плюс 1% по специализированной помощи в государственном и коммерческом секторе, увеличение на 7% – в госсекторе и снижение на 1% в частных клиниках по первичной помощи). Это означает, что происходил непропорциональный рост стоимости медицинских услуг с преимущественным выделением средств государственным учреждениям.

Контрольно-счетная палата установила также, что страховщики строже относятся к коммерческому сектору, которому они отказали в оплате 5% счетов, тогда как государственным больницам и поликлиникам – 2,7% счетов. В целом в 2018 г. СМО отказали в оплате по 1 млн 989,4 тыс. счетов на 1 млрд 921 млн руб.: таких счетов стало на 17% меньше, но удержанная страховщиками сумма выросла на 8,2%.