Счетная палата рекомендовала Минздраву установить причины отказов регионов от проведения МГИ

В Счетной палате рекомендовали Минздраву провести углубленный анализ практики назначения регионами молекулярно-генетических исследований (МГИ) и патологоанатомических исследований биопсийного материала, используемых для уточняющей диагностики при подборе таргетной терапии в онкологии. В январе—марте 2024 года в трех субъектах МГИ не проводились вообще, хотя они расцениваются как обязательные при назначении 20 таргетных препаратов, которые входят в 127 схем лекарственной терапии, следует из оперативного доклада Счетной палаты об исполнении бюджета Федерального фонда ОМС в I квартале.

Всего за три месяца в системе ОМС было выполнено 56 382 молекулярно-генетических исследования (23% от годовых плановых показателей, распределенных комиссиями по разработке территориальных программ ОМС) на общую сумму 549,8 млн руб. (25,3% от годового плана). Патологоанатомических исследований биопсийного материала проведено 973 398 (23,5% от годового плана) почти на 2 млрд руб. (22,9% от плана).

При этом в ряде регионов количество проводимых МГИ значительно ниже среднероссийского уровня. А в Чеченской Республике, Чукотском автономном округе, Камчатском крае и Байконуре не было выполнено ни одного МГИ в рамках территориальной программы ОМС. При этом лекарственная противоопухолевая терапия в круглосуточных и дневных стационарах жителям регионов назначалась.

Для сравнения: по данным мониторинга Счетной палаты за девять месяцев прошлого года, такие исследования онкопациентам не выполнялись в 19 субъектах.

Проведение патологоанатомических исследований составило менее 5% от плановых значений в четырех регионах: Чеченская Республика (1,2%), Чукотский автономный округ (3,4%), Ненецкий автономный округ (3,6%), Республика Алтай (4%).

По мнению аудиторов, Минздраву и ФОМС необходимо провести всесторонний анализ проведения субъектами МГИ и патологоанатомических исследований, а также проанализировать применение схем лечения и кратности госпитализаций для проведения химиотерапии в регионах, где эти значения отстают от среднероссийских.

Наименьшее количество применяемых схем для проведения противоопухолевой терапии в стационарах (менее 10% общего количества утвержденных схем) наблюдается в четырех субъектах: Чукотский и Ненецкий автономные округа, Республика Тыва, Еврейская автономная область. 

Ранее ФОМС неоднократно выявлял проблемы с назначением в регионах МГИ, показанных при диагностике и в процессе подбора таргетной терапии онкологическим пациентам. Это ставит вопрос об эффективности применения дорогостоящих препаратов, заявляли в фонде. С ноября 2023 года страховым компаниям запретили оплачивать некоторые виды таргетной противоопухолевой лекарственной терапии без результатов МГИ.