Снижение липопротеинов низкой плотности не повышало риск геморрагического инсульта и деменции

Американская ассоциация по проблемам сердца (AHA) разработала научное заявление о влиянии агрессивного снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (Х-ЛПНП) на риск деменции и геморрагического инсульта. Документ опубликован в журнале Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology.

Эксперты заявили, что снижение уровня Х-ЛПНП существенно уменьшает риск появления связанных с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями неблагоприятных событий у пациентов из групп высокого риска.

Несмотря на то, что результаты некоторых предварительных исследований показали наличие связи между снижением уровня Х-ЛПНП на фоне приема статинов и когнитивными нарушениями или деменцией, дальнейшие клинические рандомизированные исследования с периодом наблюдения до шести лет не подтвердили эти выводы. Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить безопасность снижения уровня липидов для когнитивных функций в долгосрочной перспективе.

Авторы подчеркнули, что у пациентов без цереброваскулярных заболеваний в анамнезе риск развития геморрагического инсульта на фоне приема статинов низкий и статистически не значимый. Рандомизированные исследования не выявили повышения риска кровотечений на фоне терапии ингибиторами PCSK9 или эзетимибом. Достижение очень низкой концентрации Х-ЛПНП не повышает риск геморрагического инсульта, также как и длительное поддержание низкого уровня Х-ЛПНП. При этом эксперты отметили, что снижение общего риска инсульта или повторного развития заболевания на фоне уменьшения концентрации Х-ЛПНП в большей степени связано со снижением вероятности развития ишемического инсульта.

В документе подчеркивается, что данные, касающиеся повышения риска геморрагического инсульта при приеме статинов у пациентов с заболеванием в анамнезе, недостаточно убедительны. Необходимы дополнительные исследования для изучения этого вопроса.