Специалисты разработали диагностические критерии апатии при когнитивных расстройствах

Инициатором разработки новых критериев стала рабочая группа Международного общества методологии клинических исследований ЦНС (ISCTM). Привлекли также экспертов Международной психогериатрической ассоциации, Международного общества содействия исследованиям и лечению болезни Альцгеймера (ISTAART). Финальные критерии опубликованы в журнале Alzheimer's & Dementia.

Согласно DSM-5, к нейрокогнитивным расстройствам относятся формы деменции (большие нейрокогнитивные расстройства), такие как болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, лобно-височная дегенерация, деменция с тельцами Леви и деменция при болезни Паркинсона, а также легкие расстройства – умеренные когнитивные нарушения.

При данных расстройствах распространены симптомы апатии, при этом они чаще встречаются по мере усугубления тяжести заболевания. Так, по данным исследований, о симптомах апатии сообщали 19% пациентов с легкой формой болезни Альцгеймера и до 88% — при средней и тяжелой форме.

Эксперты вывели всего четыре критерия для диагностирования симптомов апатии:

  A. Наличие деменции, либо предшествующих деменции когнитивных нарушений.

  B. Симптомы как минимум в двух из трех сфер: снижение инициативности, интереса или выражения эмоций. Представляют собой изменение обычного поведения, сохраняются или повторяются на протяжении не менее 4 недель.

• Сниженная инициативность – меньшая спонтанность и/или активность чем обычно. Реже начинают обычные дела – хобби, работу по дому, уход за собой, общение, деятельность, связанную с работой или социализацией.
• Сниженный интерес – меньше энтузиазма к обычной деятельности: меньшая заинтересованность событиями в своем окружении; меньшая заинтересованность в деятельности и планах других; меньшая заинтересованность в друзьях и семье; участие в деятельности снижено даже при стимуляции; меньшее упорство в поддержании деятельности или завершении заданий.
• Сниженное выражение эмоций/реагирование: менее спонтанные эмоции; менее выраженная привязанность; меньше эмоций в ответ на позитивные или негативные события; меньшая обеспокоенность влиянием своих действий на других; меньшая эмпатичность.

  C. Симптомы не объясняются другой этиологией, в том числе психическим заболеванием, ограничением интеллектуальных и физических возможностей.

  D. Симптомы вызывают значительное нарушение функционирования пациента в различных сферах.

Как указывают авторы, критерии позволяют определить апатию как отдельный элемент нейрокогнитивных расстройств, который можно диагностировать. В то же время отмечается растущий интерес исследователей к апатии как мишени для медицинского вмешательства.

Впервые критерии апатии при нейродегенеративных заболеваниях разработала Европейская психиатрическая ассоциация в 2009 году. Они сходны с новыми по структуре, однако содержат более не используемые термины, например, «сниженная мотивация».