Свыше 2 млн обращений поступило в МГФОМС и страховые медорганизации в 2014 году

В течение 2014 года страховыми медицинскими организациями было проведено 2 029 756 медико-экономических экспертиз (МЭЭ), рассмотрено 2 575 898 страховых случаев, всего выявлено 4 563 844 нарушения.

Чаще всего выявляется несоответствие данных первичной медицинской документации данным счетов, нарушения, связанные с предъявлением на оплату счетов и реестров счетов и нарушения при оказании медицинской помощи.

Также проведено 443 150 экспертиз качества медицинской помощи, при которых рассмотрено 606 869 страховых случаев, всего выявлено 812 386 нарушений.

В 2014 году в связи с получением жалоб от застрахованных лиц МГФОМС была проведена целевая экспертиза 181 случая оказания медицинской помощи, в том числе целевая МЭЭ  133 случаев и целевая экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП) 48 случаев.

По результатам экспертных мероприятий был признан дефектным и не подлежащим к оплате 51 случай оказания медицинской помощи на общую сумму 1 065 386 рублей.