TOP5: главные события недели

***

На этой неделе состоялось совещание президента Владимира Путина с членами правительства, посвященное мерам борьбы с онкологическими заболеваниями. Каких-либо решений на нем принято не было.

Зато мы узнали от министра здравоохранения Михаила Мурашко, что в России выросли скорость и качество диагностики онкологических заболеваний: около 60% злокачественных новообразований выявлены на I—II стадиях. Это самый высокий показатель за четыре года с момента запуска федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», отметил он. По мнению Мурашко, достижениям способствовало внедрение стандартов диагностики, комплексные мероприятия по повышению доступности лечения, рост кадровой оснащенности онкологических учреждений. По оценкам ведомства, число онкологов, в том числе детских, увеличилось с 2019 года на 13%.

Но, видимо, результаты не слишком впечатлили членов правительства: на заседании речь зашла о необходимости вновь пересмотреть механизм выплат врачам за онконастороженность. 

Глава исполкома «Народного фронта» Михаил Кузнецов пожаловался, что эти доплаты зачастую не доходят до врачей из-за бюрократии: «требования к оформлению документов и отчетов такие, что проще отказаться от этой выплаты, и это подтверждается цифрами». А Мурашко заметил, что Минздрав готов «проработать и упростить» их получение, но прибавки не стоит ждать, «поскольку есть еще и социальные выплаты».

Подведение некоторых итогов на направлении борьбы с онкозаболеваемостью, к сожалению, без конкретных идей на будущее, открывает событийный рейтинг недели.

***

На втором месте TOP5 сообщения о нормировании Минздравом времени на прием пациентов для врачей ряда специальностей.

Так, на посещение пациентом врача-гериатра ведомством отводится 45 минут, но, если человек пришел к специалисту с профилактической целью, прием сокращается до получаса. 

Затраты времени врача-гериатра на оформление медицинской документации должны составлять не более 35% установленного норматива (то есть 15 и 10 мин. соответственно).

Нормы времени на прием пациента врачом-психиатром, врачом-психиатром-наркологом и врачом-психотерапевтом несколько ниже. На одно посещение в связи с заболеванием, включая оформление медицинской документации, психиатру отводится 24 мин., наркологу — 26 минут, психотерапевту — 42 мин. 

Нормативы обосновываются результатами фотохронометражных исследований деятельности врачей данных специальностей, проведенных Центральным НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) Минздрава — они фиксировали среднее время, которое затрачивает специалист на выполнение всех работ.

Несколько лет назад Минздрав также утвердил нормы времени на прием пациентов инфекционистом и другими врачами. Согласно документу, гематолог и инфекционист должны уделить пациенту (в связи с заболеванием) 20 мин., онколог — 23 мин., пульмонолог и хирург —­ 26 мин., фтизиатр —­ 35 мин.

***

Третью строчку в TOP5 заняла информация от Минфина. Оказывается, Минздрав недостаточно быстро расходует деньги на мероприятия нацпроекта «Здравоохранение» — на 1 ноября освоено только 72% запланированных на год средств, 228 млрд руб. из 316 млрд руб. Это один из самых низких показателей среди всех нацпроектов, хотя к концу года освоение бюджета на здравоохранение резко ускорилось (в сентябре и октябре уровень исполнения расходов по нацпроекту находился на уровне 57%). 

По некоторым федеральным проектам нацпроекта уровень освоения средств еще ниже. Так, на мероприятия по развитию детского здравоохранения уровень исполнения расходов составляет на начало ноября 39% — из почти 20 млрд руб. освоены 7,7 млрд руб. На мероприятия по развитию единой госинформсистемы (ЕГИСЗ) было направлено почти 12 млрд руб., однако к ноябрю освоено также около 7 млрд руб. (61%).

После выхода публикации помощник министра здравоохранения Алексей Кузнецов сообщил «МВ», что по состоянию на 9 ноября уровень освоения бюджета по нацпроекту «Здравоохранение» составляет 82,4%. По его словам, предусмотренные на текущий год деньги «будут освоены до конца декабря практически в полном объеме. Оставшаяся часть средств будет перенесена на следующий год».

Сколько именно средств планируется перенести и по каким конкретно причинам, в пресс-службе Минздрава не уточнили. Каким образом удалось освоить за 9 дней на 10% больше средств, чем Минфин указал на начало месяца, также не сообщается.  

***

На четвертом месте сообщение о реальных зарплатах врачей, не «нарисованных» Росстатом.

По данным исследования SuperJob, в большинстве крупнейших городов России средняя зарплата врача-терапевта в частных медцентрах не доходит до 100 тыс. руб. В Казани, Краснодаре, Новосибирске специалистам платят в среднем по 90 тыс. руб., в Нижнем Новгороде, Омске и Челябинске — по 85 тыс. руб., а в Волгограде — только 75 тыс. руб. 

Традиционно выше, чем в других мегаполисах, зарплату врачам предлагают в Екатеринбурге (в среднем 100 тыс. руб.), Санкт-Петербурге (110 тыс. руб.) и Москве (130 тыс. руб.).

Зарплатный максимум врача-терапевта в коммерческих клиниках столицы достигает 300 тыс. руб., в Петербурге — 260 тыс. руб., в Екатеринбурге — 225 тыс. руб. В большинстве же других крупных городов максимальная зарплата специалиста ограничена 200 тыс. руб.

Такая оплата труда предполагает наличие у кандидата стажа работы от пяти лет, а среди возможных пожеланий работодателей встречаются следующие: наличие дополнительных сертификатов по другим врачебным специальностям (неврология, кардиология, гастроэнтерология и др.) и ученой степени.

Начинающему специалисту без опыта (но с наличием всех необходимых сертификатов и дипломов) в коммерческих медцентрах в столице предлагают зарплату в 60—80 тыс. руб., в Петербурге — 50—70 тыс. руб., а в большинстве других городов — 40—55 тыс. руб.

***

Замыкает пятерку новостей сообщение о многократном увеличении квот на производство и ввоз в Россию наркотических средств. Правительство одобрило предложения Минздрава. 

Больше всего увеличены квоты на производство в России тебаина — в 23 раза. Количество разрешенного к выпуску в стране опиумного алкалоида повысили с 67,1 кг до 1,6 т. Также увеличены квоты на производство или ввоз фентанила (с 45 до 90 кг) и клобазама (с 20 до 60 кг). Кроме того, выросли квоты на ввоз не зарегистрированного в России модафинила (с 17 до 100 кг).

В России тебаин, фентанил и клобазам выпускает Московский эндокринный завод. В отличие от двух последних, тебаин входит в состав комбинированного наркотического анальгетика «Омнопон» и отдельно на рынок не выпускается. По данным Росздравнадзора, с 2020 года на рынок вывели только семь серий препарата: одну в 2020 году и по две серии с 2021-го по 2023 год ежегодно.

Клобазам также ввозит компания «Санофи». Он входит в состав транквилизатора «Фризиум», применяемого для лечения повышенной тревожности, а также эпилепсии.