TOP5: главные события недели

***

Госдума оперативно откликнулась на обещание президента подумать об урегулировании вопроса с досрочными пенсиями медработникам частных клиник. Депутаты сочинили законопроект и даже подсчитали, что в случае его принятия бюджет должен будет платить дополнительно медработникам-пенсионерам около 3 млрд руб. ежегодно. 

В базе документов Госдумы при этом всплыл отзыв правительства на эту инициативу: выяснилось, что еще в 2021 году кабмин не поддержал ее, сочтя разорительной.

Восторжествует ли справедливость, о которой упомянул Владимир Путин, покажет время.

Информация о спорной инициативе открывает событийный рейтинг недели.

***

На втором месте в TOP5 продолжение истории с приказом Департамента здравоохранения г. Москвы о записи разговоров врачей с пациентами в кабинетах поликлиник. 

На этой неделе ведомство сообщило, что откажется от аудиозаписи на приеме у гинекологов из-за большого «интереса» населения к нововведению и озабоченности по поводу соблюдения врачебной тайны.

Из-под действия приказа выведено оказание помощи по профилю «Гинекология», в том числе в женских консультациях — там запись приема вестись не будет. Ранее под исключения попадал лишь профиль «Стоматология».

Кроме того, уточнено, что аудиозаписи не будут загружаться в ЕМИАС или электронную медкарту, а максимальный срок хранения записи будет ограничен одним месяцем.

Также отдельно прописано, что за нарушение правил хранения аудиозаписи, приведшее к утечке любых данных, «наступает ответственность, предусмотренная законодательством». Отдельно пресс-служба ДЗМ заявила, что обеспечить условия сохранности записи врачебного приема — «личная обязанность и ответственность главного врача каждой поликлиники».

Ранее ДЗМ называл причинами введения аудиоконтроля в поликлиниках стремление «повысить доверие между врачами и пациентами», «введение новой культуры общения» и наличие жалоб «на формальное, не всегда уважительное отношение» как со стороны врачей, так и пациентов.

***

Минздрав опубликовал официальные разъяснения новых правил оказания платных услуг, которые начали действовать с 1 сентября 2023 года. Медучреждениям рекомендовано актуализировать публичную информацию о бесплатной медпомощи, которая гарантирована программой госгарантий, обновить формы договоров о предоставлении платных услуг в соответствии с новыми требованиями к информированию потребителя и локальные нормативные акты. 

Согласно письму, медучредждения обязаны разработать и разместить на главной странице сайта форму о дистанционном способе заключения договора и о способах и формах направления жалоб в надзорные органы. Идентификация потребителя (заказчика) при заключении договора дистанционным способом возможна через Единую систему идентификации и аутентификации (ЕСИА).

Наименование платной услуги в прейскуранте должно соответствовать номенклатуре. В случае, если медицинская услуга комплексная, допускается указывать несколько кодов. В соответствии с указаниями Банка России № 6363-У от 16.02.2023, следует разделять статистическую и бухгалтерскую отчетность об оказанных платных услугах гражданам, в том числе из иностранных государств (нерезидентам).

Медорганизация вправе предоставлять за плату и применять по медицинским показаниям лекарственные препараты, которые не входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), если их назначение и применение не обусловлены жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости, медицинские изделия и продукты лечебного питания, не закупаемые за счет бюджетных ассигнований; обеспечивать индивидуальный пост медицинского наблюдения в стационаре (кроме случаев медицинских показаний); оказывать медпомощь анонимно (кроме случаев, предусмотренных законодательством РФ).

За плату оказывается медпомощь гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, а также гражданам РФ, не проживающим в стране постоянно и не застрахованным по ОМС; при самостоятельном обращении пациента, кроме случаев, описанных в ст.21 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья», а также медицинской помощи в экстренной форме.

Медицинская помощь за плату должна оказываться в соответствии с порядками оказания медпомощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов (п.10 Правил). В соответствии с п.2.1 ч.1 ст.79 закона № 323-ФЗ, медорганизации обязаны «создавать условия для соответствия оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества».

Оговаривается, что использование для оказания платных услуг материально-технической базы, в том числе медоборудования, приобретенного за счет средств ОМС и бюджетов, не должно приводить к снижению объемов и увеличению сроков ожидания бесплатной медицинской помощи. Условия использования материально-технической базы и привлечения медицинских работников для оказания платных медуслуг, а также тарифы на них определяет учредитель. При этом следует предусмотреть возможность медицинской организации при установлении размера цены (тарифа) на платные медуслуги учитывать отдельные условия, влияющие на стоимость (например, прием/посещение/консультация врача-специалиста с указанием его квалификационной категории, ученой степени, ученого звания, вида используемого контрастного вещества и т.д.).

Эта новость заняла третью строчку событийного рейтинга недели.

***

На четвертом месте в TOP5 информация о поступивших в адрес Минздрава от Комитета Совета Федерации по регламенту и организации парламентской деятельности рекомендациях признать целевыми расходами ОМС закупку для стационарных пациентов гигиенических средств и предметов первой необходимости. Например, халатов, тапочек, зубной пасты и туалетной бумаги.

Сейчас закупка предметов для создания комфорта пребывания пациентов в больнице обычно признается экспертами страховых медицинских организаций (СМО) нецелевой тратой, средства требуют вернуть в бюджет территориального фонда ОМС и оплатить штраф.

Сенаторы предлагают также сформировать специальный стандарт сервисного обслуживания (наподобие стандарта медпомощи), где были бы прописаны обязательные к выдаче стационарному пациенту предметы, необходимые при пребывании в больнице.

В числе прочего сенаторы предлагают «рассмотреть возможность уточнения правового статуса стандартов и клинических рекомендаций с позиций обязательности их исполнения» и «включения медизделий в стандарты и клинические рекомендации с целью повышения их доступности для пациентов».

***

Замыкает пятерку новостей сообщение о том, что арбитражные суды субъектов России начали штрафовать частнопрактикующих врачей за невнесение сведений в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). 

В январе вынесено уже пять решений в отношении частных клиник, которые не выполняли лицензионные требования и не вносили сведения в Федеральный реестр медицинских и фармацевтических организаций (ФРМО) и Федеральный регистр медицинских и фармацевтических работников (ФРМР), обратил внимание «МВ». Преимущественно иски о привлечении к административной ответственности подавались органами прокуратуры.

Арбитражный суд Московской области рассмотрел четыре таких дела. Лишь по одному из них вынесен отказ, и то из-за процессуальных нарушений, допущенных сотрудником Раменской городской прокуратуры при проведении проверки. В первых двух делах суд ограничился предупреждением, а в третьем — оштрафовал частнопрактикующего врача на 3 тыс. руб.

Арбитражный суд Новосибирской области удовлетворил аналогичный иск территориального органа Росздравнадзора и вынес предупреждение клинике ООО «Алекс».

По словам эксперта, Росздравнадзор имеет прямой доступ к этим данным, и чтобы установить отсутствие каких-то сведений в ФРМР и ФРМО, службе даже не требуется контактировать с медорганизацией.