TOP5: главные события недели

***

Всероссийский союз пациентов (ВСП) попросил премьер-министра Михаила Мишустина оказать содействие в расширении перечней жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и высокозатратных нозологий (ВЗН) без нового созыва ответственной за их наполнение комиссии Минздрава. Речь идет о том, чтобы включить в перечни не только препараты, одобренные на собравшемся наконец заседании комиссии 8 февраля, но и те, решения по которым были приняты уже больше года назад. 

Руководство ВСП указывает на серьезные ограничения по расширению перечней ЖНВЛП и ВЗН, что существенно влияет на доступность своевременного лечения людей с хроническими заболеваниями. В организации напомнили, что по итогам заседаний комиссий Минздрава в 2021—2022 годах были рекомендованы к включению на 2023 год в Перечень ЖНВЛП 22 препарата, которые крайне необходимы для лечения пациентов с онкологией, гепатитом С, рассеянным склерозом, гемофилией, бронхиальной астмой, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и др. Также были рекомендованы четыре препарата для включения в Перечень ВЗН — для лечения гемофилии, рассеянного склероза и онкогематологии.

«К сожалению, до настоящего времени в Перечень ЖНВЛП так и не включены 14 препаратов, а в Перечень ВЗН не включен ни один из четырех рекомендованных», — отметили в ВСП.

Заседание комиссии Минздрава по формированию лекарственных перечней состоялось 8 февраля впервые за несколько месяцев. В итоге она рекомендовала включить в Перечень ЖНВЛП пять препаратов: два от рассеянного склероза (сампэгинтерферона бета-1а и дивозилимаб), комбинированный препарат от ВИЧ (ламивудин + фосфазид), комбинированный антибиотик (цефепим + [сульбактам]), а также лекарство для лечения COVID-19 (тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина сукцинат). Кроме того, перечисленные препараты от рассеянного склероза были также включены в перечень программы 14 ВЗН.

Также выяснилось, что Минздрав готовит постоянные клинические рекомендации по лечению COVID-19. 

Эти новости открывают событийный рейтинг недели.

***

На втором месте в TOP5 предложение Минздрава освободить от налога на добавленную стоимость (НДС) аренду автомобилей скорой помощи. 

Выяснилось, что с 2020 по июнь 2023 года в 13 регионах госмедорганизации заплатили за аутсорсинг автомобилей скорой помощи 45,8 млрд руб., в основном через механизм аренды машин с водителями. НДС облагались 25,2 млрд руб., большая часть из них (24,4 млрд руб.).

Минздрав рассчитывает вернуть клиникам, а затем и «социальным предпринимателям» при отмене НДС 4,1 млрд руб.

***

Минздрав намерен изменить порядок включения лекарств в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету (ПКУ). 

Проект приказа подготовлен по поручению президента Владимира Путина, которое он дал в ноябре 2023 года. Ставилась задача Минздраву вместе с МВД и Минпромторгом обеспечить внесение изменений в нормативные правовые акты для своевременного включения лекарственных препаратов в перечень ПКУ. В частности, будет детализирован список сведений, которые министерства и иные госорганы должны указывать в предложениях о включении, а также критерии включения в этот список.

Как следует из проекта Минздрава, количество критериев останется прежним, но часть из них поменяется по содержанию. Без изменения останется подтверждение о наличии данных о психоактивном воздействии на организм человека и формировании симптомов зависимости при злоупотреблении психоактивными веществами.

По-прежнему необходимо будет подтвердить наличие информации о немедицинском применении лекарств в более 30% субъектов России, но без учета степени общественной опасности и угрозы причинения вреда здоровью. В проекте приказа для применения этого критерия убрали исключение, под которое попадали лекарства, впервые зарегистрированные в стране.

Кроме того, в раздел «Предложения о включении иных лекарственных средств в перечень должны содержать следующую информацию» включили зафиксированные случаи нарушений правил отпуска ЛС медучреждениями, расположенными ‎в сельских поселениях, в которых нет аптек.

Предлагается представлять информацию о случаях немедицинского применения ЛС с указанием тенденции к устойчивому росту числа выявленных случаев в течение двух и более лет. Для дистрибьюторов также конкретизировали нарушения правил оптовой торговли в соответствии со ст.54 Федерального закона № 61-ФЗ.

Эта новость заняла третью строчку событийного рейтинга недели.

***

На четвертом месте в TOP5 сообщение о том, что правительство скорректировало правила назначения выплат за онконастороженность. Вознаграждение в размере 1 тыс. руб. будут получать только медработники, впервые назначившие пациенту консультацию специалиста или исследование для диагностики онкозаболевания во время диспансеризации или профилактического осмотра. 

По новым правилам выплаты будут начисляться за каждый случай впервые выявленного онкологического заболевания, диагноз которого подтвержден результатами диагностических инструментальных или лабораторных исследований. Порядок начал действовать с 1 января 2024 года.

***

Замыкает пятерку новостей данные исследования, согласно которым больше 60% медработников готовы покинуть место работы из-за токсичных отношений в коллективе. Чаще всего о готовности уволиться по этой причине сообщали молодые сотрудники. 

Чаще из-за этого покидают компании женщины (75%), среди мужчин таких 67%.

Также оказалось, что 51% медработников сталкивался с токсичностью на первом месте работы (на 7% чаще, чем в среднем по всем профессиональным группам).