TOP5: главные события недели

***

Минздрав готов рассмотреть возможность отсрочки вступления в силу с 2026 года требований к коечному фонду онкологических центров, оказывающих медицинскую помощь по таким направлениям, как радиология, онкология и радиотерапия, химиотерапия. Вопрос будет рассмотрен при актуализации ведомственного приказа № 116н от 19.02.2021 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях», узнал МВ» из ответа на запрос Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ). 

Когда планируется актуализация приказа, в ведомстве не уточнили.  

В конце апреля НАУЗ направила письмо в ведомство с просьбой пересмотреть новые требования к коечному фонду медорганизаций, оказывающих онкопомощь. Эксперты предупредили, что в противном случае подавляющее число действующих негосударственных клиник этого профиля будут вынуждены закрыться, писал «МВ». 

Позитивная для онкопациентов и частных клиник новость открывает событийный рейтинг недели.

Готовы ли вы поддержать обязательное членство медработников в профессиональных НКО? Опрос займет у вас 2-3 минуты. 

***

На втором месте в информационном TOP5 новые правила проведения специальной оценки условий труда (СОУТ), по результатам которой медицинские работники могут претендовать на дополнительные дни отпуска и сокращенное рабочее время. В перечень учреждений, где будет проводиться спецоценка, Минтруд включил нейрохирургические стационары, организации социального обслуживания и психиатрические клиники вузов. 

Приказ Минтруда вступит в силу с 1 сентября 2025 года. По сравнению с прежней редакцией документа детализирован круг медорганизаций, в которых проводится специальная оценка рабочих мест медработников, непосредственно оказывающих психиатрическую помощь людям с психическими расстройствами и расстройствами поведения. В этот перечень включены психиатрические, психоневрологические, нейрохирургические, наркологические лечебно-профилактические организации, в том числе отделения, кабинеты, производственные мастерские, стационарные организации соцобслуживания, предназначенные для психиатрических пациентов, клиники НИИ и вузов, оказывающие психиатрическую помощь, бюро медико-социальной экспертизы, в которых проводится освидетельствование людей с психическими расстройствами.

Кроме того, под указанные критерии подпадают дома ребенка для детей с поражениями центральной нервной системы и нарушениями психики, стационарные организации соцобслуживания для детей-инвалидов с такими диагнозами, а также образовательные организации для умственно отсталых детей и детей с психическими заболеваниями. В действующей редакции аналогичных перечней медицинских и социальных организаций нет.

***

Третью строчку рейтинга заняло сообщение о том, что правительство не поддержало законопроект, предлагавший лишить страховые медицинские организации (СМО) возможности получать средства от штрафов медучреждений за нарушения объемов, сроков, качества и условий предоставления помощи. Критике подверглась также идея полностью направлять штрафы за нарушения оказания медпомощи в территориальные фонды ОМС (ТФОМС). 

Авторы законопроекта в пояснительной записке отмечали, что с 2021-го по 2023 год суммы штрафов, применяемых СМО к медорганизациям, выросли в 2—6 раз и более. По мнению депутатов, это связано со злоупотреблениями со стороны страховщиков, которые заинтересованы в строгих проверках и доходах от штрафов.

В правительстве считают, что процедура проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи достаточно регламентирована. Также у медорганизаций есть возможность обжаловать заключения проверок СМО. Невозможность получения страховыми организациями в качестве собственных средств части штрафов может ухудшить систему контроля за оказанием медицинской помощи в рамках программы ОМС. Это приведет к неэффективному использованию средств и снижению качества и доступности медицинской помощи, поясняется в отзыве.

***

На четвертом месте в TOP5 обновление Минздравом Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. Теперь разрешено использовать программы с искусственным интеллектом (ИИ) при проведении отложенных телемедицинских консультаций (без общения с пациентом в режиме реального времени).

Отложенные медицинские консультации или консилиумы предполагают дистанционное ознакомление врача (или участников консилиума) с данными пациента. Медицинское заключение (или протокол консилиума) при этом составляется без участия пациента. Для отложенных консультаций могут использоваться системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР) на основе ИИ. Программное обеспечение должно быть зарегистрировано как медицинское изделие. Помимо отложенных возможны телемедицинские консультации врач—врач или врач—пациент (или законный представитель).

Также приказ изменит порядок дистанционного наблюдения за пациентами. Согласно предыдущей версии документа, назначивший дистанционное наблюдение лечащий врач отвечал за экстренное реагирование по месту нахождения пациента при критическом отклонении показателей. Этого пункта нет в новом приказе.

Сроки предоставления плановой консультации или консилиума не изменились: для экстренной телемедицинской помощи срок составляет от 30 минут до двух часов, для неотложной — от трех до 24 часов. Также в новом приказе нет алгоритмов действий в случае несоблюдения сроков и отсутствия обратной связи от медучреждений. На их разработке настаивает вице-спикер Госдумы Ирина Яровая. Сейчас при отсутствии обратной связи от консультирующей организации поиск помощи становится проблемой только пациента, объяснила депутат. 

***

Замыкает пятерку новостей недели решение Минздрава повысить выплаты победителям Всероссийского конкурса врачей в номинациях «За верность профессии», «За создание нового метода лечения» и др. Сумма приза составит 4 млн руб. 

Также 4 млн вместо 3 млн руб. в равных долях будут получать победители номинаций «За проведение уникальной операции, спасшей жизнь человека», «За создание нового метода лечения», «За создание нового метода диагностики», «За создание нового направления в медицине», «За медицинскую помощь пострадавшим во время войн, террористических актов и стихийных бедствий», «Специальная номинация».

В Минздраве пояснили, что изменения в размере выплаты связаны с необходимостью повысить престиж профессии медицинского работника. Расходы будут покрыты из средств федерального бюджета.

Победители в номинациях «Лучший педиатр», «Лучший неонатолог», «Лучший терапевт», «Лучший хирург» и представители других специальностей продолжат получать по 500 тыс. руб. за первое место, 300 тыс. — за второе и 200 тыс. — за третье.