В Нацмедпалате предостерегли Минтруд от расширения функций младшего медперсонала

Руководители Врачебной палаты Тверской области 16 января направили обращение президенту Национальной медицинской палаты Леониду Рошалю с просьбой повлиять на процесс утверждения разработанного Минтрудом проекта нового профессионального стандарта для младшего медперсонала. По сравнению с текущей версией в документе появилась масса дополнений, в частности работники должны будут в случае необходимости оказывать медпомощь в экстренной форме, собирать анамнез и вести работу по санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Авторы обращения ссылаются на проведенные многочисленные интервью со специалистами — главными и старшими медсестрами с высшей квалификационной категорией и опытом работы 20 и более лет, которые, по их оценкам, негативно оценили готовящееся нововведение. Копию обращения разместил telegram-канал Совета по профессиональным квалификациям в здравоохранении 22 января.

«По мнению подавляющего большинства опрошенных, младший медицинский персонал планируется наделить избыточными полномочиями, которые они не смогут выполнять по разным причинам. Считаем, что необходимо прислушаться к мнению опытного медицинского персонала, который ежедневно занимается обсуждаемой работой», — говорится в обращении.

В возражениях авторы письма приводят ряд пунктов, по которым выражают несогласие с разработчиками профстандарта. Среди них — избыточные требования к образованию и обучению по профессиям «Санитар (санитарка)» и «Сестра-хозяйка». Обучение этим профессиям потребует специальных образовательных программ и, соответственно, финансовых затрат от медицинских организаций (от 3 тыс. до 24 тыс. руб.), что в условиях недостаточности средств и высокой текучести кадров по данной специальности нецелесообразно. Большинство проинтервьюированных считает, что для такой работы достаточно 11-летнего общего образования, а трудовые функции по специальности «Санитар (санитарка)» настолько просты, что не требуют специальной подготовки, а лишь инструктажа на рабочем месте.

Сокращение должностей санитарок в последние годы было вызвано прежде всего необходимостью экономии фонда заработной платы, необходимость же обучения персонала приведет к обратному эффекту. К тому же, образовательных программ по должности «Сестра-хозяйка» нет.

Второй принципиальный момент касается нового требования — оказания в случае необходимости медицинской помощи в экстренной форме. Авторы обращения оценивают его как совершенно необоснованное, так как в медорганизации всегда имеется медицинский персонал — врачи и медсестры, которые имеют специальные знания для оказания такой помощи. Таким образом, «младший медицинский персонал может участвовать в оказании медицинской помощи в экстренной форме под руководством врача, в крайнем случае, медицинской сестры, до прихода врача». То же касается действий по временному физическому стеснению пациента — они могут проводиться только по решению и под контролем лечащего или дежурного врача. Младший медперсонал вправе только оказывать помощь в таких действиях, но никак не осуществлять их самостоятельно.

Еще одна новая функция, которую предлагается вменить младшим медработникам, — проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению и формированию здорового образа жизни, измерению температуры тела, частоты пульса, артериального давления, частоты дыхательных движений, уровня сатурации с помощью пульсоксиметра, уровня сахара в крови с помощью глюкометра в стационарных условиях, профилактике пролежней. Инициаторы обращения настаивают на том, что «младший медицинский персонал не имеет должного образования, статуса и интеллектуального уровня для проведения такой работы», что «может привести к обратному эффекту».

То же касается требований о сборе анамнеза в стационаре (это полномочия врача!), знания правил оформления медицинской документации, в том числе в форме электронного документа — все непосредственные руководители младшего медицинского персонала сказали, что никакой документации эти сотрудники не ведут. Не менее абсурдно, по мнению авторов обращения, выглядит и требование об изучении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. «Считаем, что программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сложна даже для изучения врачей, изучать ее младшему медицинскому персоналу необходимости нет», — говорится в письме.

Ранее председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов предостерег регулятора от необдуманных решений в стремлении разгрузить терапевтов, передав часть их функций среднему медперсоналу. Маловероятно, что делегирование обязанности по сбору анамнеза и жалоб пациента медсестрам поможет сэкономить рабочее время врача, так как неизбежно дублирование задач. Разгружать врачей нужно, освободив их от заполнения лишних документов, считает депутат.