Вероятность кровотечений при приеме антикоагулянтов зависела от исходного риска инсульта
Исследователи из Университета Нара в Кашихаре и Университета Осаки оценили риски и преимущества длительной терапии пероральными антикоагулянтами после катетерной абляции у пациентов с фибрилляцией предсердий. Результаты исследования опубликованы в журнале European Heart Journal.
|
Ученые проанализировали данные 231 374 пациентов в Японии, которым была проведена катетерная абляция по поводу фибрилляции предсердий без рецидива данного нарушения ритма. Спустя полгода после вмешательства 71% участников продолжали принимать пероральные антикоагулянты, через год – 53% пациентов. За период наблюдения у 2451 пациента регистрировали тромбоэмболию, у 2367 – массивное кровотечение. Авторы оценивали частоту тромбоэмболии и массивного кровотечения через 6 месяцев лечения, а также исходы на фоне продолжающейся терапии с учетом показателя риска по шкале CHADS2. |
Среди участников с низкой вероятностью развития инсульта по шкале CHADS2 (1 балл и менее), которые продолжали антикоагулянтную терапию более полугода, риск тромбоэмболии снижался на 14%, однако риск массивного кровотечения увеличивался на 51%.
Среди участников с 3 баллами или более по шкале CHADS2, которые продолжали прием препаратов, вероятность тромбоэмболии снижалась на 39%, а риск массивного кровотечения повышался только на 5%.
Самый низкий риск (1 балл или менее) осложнений по шкале клинического прогнозирования риска инсульта у людей с неклапанной фибрилляцией предсердий CHADS2 выявили у 69,7% пациентов, 2 балла – у 21,6% участников. У остальных пациентов показатель риска составил 3 балла или выше.
По мнению ученых, у людей с низкой вероятностью развития инсульта по шкале CHADS2 после катетерной абляции в связи с фибрилляцией предсердий риск массивных кровотечений перевешивает пользу от продолжения приема пероральных антикоагулянтов.
Нет комментариев
Комментариев: 0