Вызванная терапией рака гипертензия повышала сердечно-сосудистую смертность

АНА выпустила научное заявление по ведению пациентов с гипертензией, вызванной противоопухолевой терапией. Документ опубликован в журнале Hypertension.

Гипертензия названа одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых нежелательных явлений, связанных с современной терапией рака. Чаще всего ее появление было вызвано назначением ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов, ингибиторов тирозинкиназы и ингибиторов протеасом. Гипертония, вызванная противоопухолевой терапией, повышает сердечно-сосудистую смертность у пациентов, выживших после онкологических заболеваний. При этом обычно она обратима после прерывания или прекращения лечения.

В документе отмечено, что контроль артериальной гипертензии важен до, во время и после завершения лечения рака. Еженедельный мониторинг артериального давления рекомендован в течение 4—8 недель после начала терапии рака препаратами, которые могут вызывать гипертензию, а также после отмены этих препаратов, учитывая риск лабильности артериального давления.

Если артериальное давление до начала противоопухолевой терапии составляет 130/80 мм рт.ст. и выше, а риск развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний достигает 10% и более, необходимо изменить образ жизни и начать терапию гипертензии. В остальных случаях терапию начинают при повышении артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. После начала терапии целевое артериальное давление не должно превышать 130/80 мм рт.ст.

Препаратами первой линии для лечения гипертензии среди пациентов, получающих противоопухолевую терапию, являются блокаторы рецептора ангиотензина или ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и тиазидные диуретики.

Эксперты отметили, что после прекращения терапии рака может потребоваться быстрая отмена антигипертензивной терапии, чтобы избежать гипотензии. При этом необходимо проведение ЭКГ, визуализации сердца и анализа крови на креатинин и цистатин С, чтобы оценить риск повреждения органов на фоне приема противоопухолевых препаратов.

Ведение таких пациентов требует мультидисциплинарного подхода с участием онкологов, кардиологов, терапевтов и фармацевтов, чтобы обеспечить оптимальное лечение рака и минимизировать сопутствующие нежелательные сердечно-сосудистые явления.